Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии города Магадана от 2 октября 2014 г. N 3870 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в образовательные учреждения, реализующие основную образовательную

программу дошкольного образования (детские сады)"

(с изменениями от 28 июня 2013 г.)

С изменениями и дополнениями от:

2 октября 2014 г.

                          Руководителю МБДОУ_______________________

                          (наименование образовательного учреждения)

                          ________________________________________

                                   (Ф.И.О. руководителя)

                          ________________________________________

                         (Ф.И.О родителя (законного представителя)

                          проживающего по адресу: ________________

                          ________________________________________

                          Рабочий телефон ________________________

                          Домашний телефон________________________

                          Мобильный телефон ______________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка ______________________________________

                   (Ф.И.О ребенка, дата рождения, место жительства)

в МДОУ N _______ .

Приложение:

1. Копия паспорта родителя (законного представителя).

2. Копия свидетельства о рождении ребенка.

3. Копия свидетельства о регистрации по месту жительства.

4. Медицинское заключение.

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

образовательными программами, правилами приема в  образовательное

учреждение ознакомлен(а).

Даю согласия на обработку моих персональных данных и персональных

данных моего ребенка в целях защиты и обеспечения прав моего ребенка.

Дата                                 Подпись