Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений, постановке на учет

и зачислению детей в образовательные учреждения,

реализующие основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)

Форма

Руководителю управления образования мэрии города Магадана

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

____________________________________________

(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего по адресу: __________________

____________________________________________

Контактный телефон: ___________________

Адрес электронной почты (при наличии)

______________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

2 октября 2014 г.

Прошу поставить на учет для последующего зачисления моего ребенка

__________________________________________________________________

        (Ф.И.О. ребенка, дата рождения, место рождения)

__________________________________________________________________

в МДОУ N _________.

Дата желаемого зачисления ___________________.

Приложение:

1.

2.

3.

Дата ___________ Подпись ________________

Я даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации, обработку персональных данных своих и своего ребенка.

Дата ___________ Подпись ________________