Приложение N 1. Выписка из похозяйственной книги N ___муниципального образования "Город Магадан"

Приложение N 1

к постановлению мэрии города Магадана

от 3 мая 2011 г. N 1507

Выписка из похозяйственной книги N ________
муниципального образования
"Город Магадан"

по состоянию на " _____"_____________20_____ г.

Лицевой счет N _______________________________________________

Адрес хозяйства: _____________________________________________

Ф.И.О. члена хозяйства, записанного первым:

______________________________________________________________

N (по земельно-кадастровой книге): ___________________________

1. Список членов хозяйства

Фамилия, имя, отчество (полностью)
Отношение к члену хозяйства, записанному первым
Пол (мужской, женский)
Число, месяц, год рождения

2. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства,
занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур,
плодовыми, ягодными насаждениями (га)

Всего земли, занятой посевами и посадками

в том числе приусадебный земельный участок

Полевой земельный участок

Сенокосы (за пределами приусадебного участка)

Посеяно: Картофеля Овощей Кормовых культур

Сведения о правах на землю (указать кадастровый номер участка и реквизиты документа, на основании которого в книгу внесена запись) (сотка)

В собственности -

Во владении -

В пользовании -

В аренде -

3. Количество сельскохозяйственных животных, птицы и пчел

N п/п	Наименование (вид, группа)	Наличие (голов)
1	Крупный рогатый скот - всего:
	в том числе: коровы
	телки
	нетели
	бычки
2	Свиньи - всего:
	в том числе: свиноматки
	хряк-производитель
	боров
3	Овцы - всего:
	в том числе: матки и ярки старше года
4	Козы - всего:
	в том числе: козоматки от 1 года и старше
	молодняк коз
5	Лошади - всего
6	Птица - всего
7	Кролики - всего
8	Пушные звери клеточного содержания - всего
9	Пчелосемьи
10	Другие виды животных (вид)

4. Сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или ином праве ЛПХ

N п/п
1	Тракторы
2	Автомобили всего-
	в том числе: грузовые
	легковые
3	Мотоциклы
4	Мотоблоки
5	Сельхозмашины
6	Прицепы
7	Моторные лодки

5. Дополнительные сведения

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

     Должностное лицо

(наименование должности)      (подпись)    (инициалы, фамилия)

"____"_________20____ года

М.П.