Приложение N 3. Заявление Об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 3

к Административному регламенту

Департамента по охране и надзору за использованием объектов

животного мира и среды их обитания Магаданской области

                        Руководителю департамента по охране и надзору

                            за использованием объектов животного мира

                              и среды их обитания Магаданской области

                        от гр.:______________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                          ___________________________________________

                    дата, место рождения: ___________________________

                          ___________________________________________

                           номер контактного телефона, почтовый адрес

                   и (или) адрес электронной почты:__________________

                          ___________________________________________

                          ___________________________________________

Заявление
Об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Прошу аннулировать мой охотничий билет ______________________________

_____________________________________________________________________

            (учетные серия и номер охотничьего билета)

Подпись заявителя_________________________ "____" ___________________

данное поле заполняется должностным лицом Департамента: дата направления заявителю уведомления _____________ 20 _____ дата внесения записи в государственный охотхозяйственный реестр ____________ 20____дата возврата аннулированного охотничьего билета в выдавший его орган____________ 20 ____

                        Руководителю департамента по охране и надзору

                            за использованием объектов животного мира

                              и среды их обитания Магаданской области

Заявление
Об утрате охотничьего билета единого федерального образца

1. От (ФИО)__________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения________________________________________

3. Место рождения____________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Почтовый адрес, телефон и (или) адрес электронной почты:__________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Прошу выдать мне новый охотничий билет единого федерального образца,

в связи с утерей: Серия _____N________

Выданного_______________ ___

               (дата)

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного

преступления не имею__________________

(подпись)

Приложение:

1. Две личные фотографии размером 30х40 мм.

2. Копия основного документа удостоверяющего личность (паспорт)

на___листах.

"____"____________20____г. _____________

                             (подпись)

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен:

"____"_____________________ _______ г.

данное поле заполняется должностным лицом Департамента: дата выдачи охотничьего билета ______________________ 20____ дата внесения записи в государственный охотхозяйственный реестр ____________ 20____ дата направления заявителю уведомления _____________ 20 _____