Приложение N 3. Заявление об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Приложение N 3

к Административному регламенту Департамента по охране

и надзору за использованием объектов животного мира

и среды их обитания Магаданской области

Руководителю департамента по охране и надзору за использованием объектов животного мира и среды их обитания Магаданской области

от гр.:_________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

дата, место рождения: ___________________________

_______________________________________________

номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Заявление
об аннулировании охотничьего билета единого федерального образца

Прошу аннулировать мой охотничий билет ______________________

_______________________________________________________________

       (учетные серия и номер охотничьего билета)

Подпись заявителя_________________________ "____" _____________

данное поле заполняется должностным лицом Департамента: дата направления заявителю уведомления _____________ 20 _____ дата внесения записи в государственный охотхозяйственный реестр ____________ 20____дата возврата аннулированного охотничьего билета в выдавший его орган____________ 20 ____