Приложение 3. Справка о размере среднемесячного заработка

Информация об изменениях:

Законом Магаданской области от 6 октября 2015 г. N 1932-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на регулируемые правоотношения с 1 октября 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Закону Магаданской области

"О пенсионном обеспечении

за выслугу лет в Магаданской области"

(Форма)

С изменениями и дополнениями от:

30 апреля 2014 г., 6 октября 2015 г.

СПРАВКА
о размере среднемесячного заработка

_________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) _________________________________________________,

                             (наименование должности)

за период с ________________________ по _________________________,

               (число, месяц, год)         (число, месяц, год)

составляет:_______________________________________________________

Наименование выплаты	За ______ месяцев (рублей, копеек)	В месяц (рублей, копеек)
1	2	3
I. Среднемесячное денежное содержание:
1) оклад денежного содержания (должностной оклад + оклад за классный чин)
2) ежемесячные и иные дополнительные выплаты:
а) ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет
б) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия областной гражданской службы
в) ежемесячная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
г) ежемесячное денежное поощрение
д) единовременная выплата при предоставлении ежегодного отпуска
е) материальная помощь
ж) ежемесячная денежная выплата за эффективность и результативность профессиональной служебной деятельности
II. Денежное вознаграждение:
1) должностной оклад
2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
3) единовременная выплата при предоставлении ежегодного отпуска
4) материальная помощь
III. Итого
IV. Районный коэффициент
V. Итого с районным коэффициентом

К справке прилагаются:

1) копия нормативного акта государственного органа о сохранении должностного оклада по прежней должности;

2) копия заявления областного гражданского или муниципального служащего об исключении периодов временной нетрудоспособности, периодов нахождения в отпуске без сохранения денежного содержания, по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения им установленного законом возраста.

Руководитель государственного органа _____________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер ________________________________________________

                            (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Дата выдачи _______________________________

                  (число, месяц, год)

Со справкой ознакомлен: __________________________________________

                 (подпись областного гражданского служащего, лица,

                             замещавшего областную должность,

                              муниципального служащего, лица,

                            замещавшего муниципальную должность)

________________________

   (число, месяц, год)

либо _____________________________________________________________

        (исходящий номер и дата направления документа по почте)