Приложение. Положение о порядке оплаты расходов, связанных с направлением пациентов в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение

к постановлению Администрации

Магаданской области

от 4 октября 2012 г. N 702-па

Положение
о порядке оплаты расходов, связанных с направлением пациентов в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок оплаты расходов, связанных с направлением пациентов в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которая не может быть предоставлена по месту проживания пациента, в следующих случаях:

- при оказании видов медицинской помощи, включенных в Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, сверх плановых объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- при оказании всех видов специализированной медицинской помощи, которые не могут быть оказаны на территории Магаданской области и не включены в Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи;

- при медицинском обследовании, проводимом в медицинских организациях, находящихся за пределами Магаданской области, необходимом для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

1.2. Расходы, связанные с направлением пациентов в медицинские учреждения за пределы Магаданской области, подлежащие оплате департаментом здравоохранения администрации Магаданской области (далее - департамент здравоохранения) за счет средств областного бюджета, включают в себя:

- оплату стоимости лечения (консультации, обследования) в медицинских учреждениях за пределами Магаданской области - в порядке, предусмотренном разделом 2 настоящего Положения;

- оплату расходов по проезду к месту лечения (консультации, обследования) - в порядке и размерах, предусмотренных разделом 3 настоящего Положения.

2. Порядок оплаты стоимости лечения (консультации, обследования) в медицинских учреждениях за пределами Магаданской области

2.1. Департаментом здравоохранения производится оплата медицинских консультаций, лечения и (или) обследования пациентов за пределами Магаданской области за счет средств областного бюджета в случаях, предусмотренных пунктом 1.2 настоящего Положения.

2.2. Основанием для оплаты стоимости консультации (лечения, обследования) являются следующие документы:

а) протокол (выписка из протокола) заседания комиссии департамента здравоохранения по отбору и направлению граждан на лечение (консультацию, обследование) в медицинские учреждения за пределы Магаданской области (далее - Комиссия по отбору);

б) выписка из протокола заседания врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства пациента;

в) копия вызова из медицинской организации, расположенной за пределами Магаданской области;

г) копия направления департамента здравоохранения на лечение (консультацию, обследование) в медицинскую организацию, расположенную за пределами Магаданской области;

д) договор об оказании медицинской помощи пациенту с калькуляцией стоимости медицинской помощи;

е) счет-фактура медицинской организации, расположенной за пределами Магаданской области, или квитанция и кассовый чек, подтверждающие факт оплаты за оказанную медицинскую помощь.

2.3. Не подлежат оплате за счет областного бюджета следующие расходы:

- расходы на оплату медицинской помощи, понесенные гражданами, которые обратились самостоятельно в медицинские учреждения за пределами области и перед этим не оформили в департаменте здравоохранения документы, указанные в подпунктах "а" - "г" пункта 2.2 настоящего Положения;

- расходы на медицинскую помощь, которая может быть оказана в учреждениях здравоохранения Магаданской области;

- расходы на медицинскую помощь, оказанную в рамках добровольного медицинского страхования;

- расходы на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, приобретенные больными самостоятельно;

- расходы на сервисные услуги, в том числе пребывание в палатах повышенной комфортности при госпитализации.

2.4. Финансирование расходов по оплате специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях за пределами Магаданской области, осуществляется в пределах средств, предусмотренных на указанные цели законом Магаданской области об областном бюджете на очередной финансовый год.

3. Порядок и размеры оплаты расходов по проезду к месту лечения (консультации, обследования)

3.1. Оплата проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинских учреждениях за пределами Магаданской области и обратно, которая не может быть оказана на территории Магаданской области, производится департаментом здравоохранения за счет средств областного бюджета в размере 100% стоимости проезда следующим категориям граждан:

а) по решению Комиссии по отбору - гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, при их направлении на медицинские консультации, лечение и (или) обследование за пределы Магаданской области в медицинские учреждения, не включенные в Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, утвержденный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

б) пациентам, относящимся к категории малоимущих граждан, включая несовершеннолетних детей;

в) пациентам, состояние которых требует экстренного медицинского вмешательства при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу их жизни;

г) детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе обучающимся в государственных высших и средних учебных заведениях по очной форме обучения, в возрасте до 24 лет;

д) неработающим пенсионерам по старости, не зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя;

е) пациентам из категории коренных малочисленных народов Севера;

ж) несовершеннолетним детям работников государственных учреждений, финансируемых за счет средств областного бюджета;

з) гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, при их направлении в медицинские учреждения за пределы Магаданской области на медицинские консультации и (или) обследование, а также при их направлении в медицинские учреждения за пределы Магаданской области на лечение, оплата которого осуществляется за счет средств областного бюджета;

и) пациентам, болеющим туберкулезом, направляемым на санаторно-курортное лечение в специализированные противотуберкулезные санатории;

к) гражданам, относящимся к категории малоимущих, сопровождающим несовершеннолетних детей;

л) сопровождающим инвалидов II группы, а также сопровождающим инвалидов III группы при наличии заключения врачебной комиссии медицинской организации о необходимости сопровождения больного;

м) медицинским работникам, сопровождающим больных, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (при наличии заключения врачебной комиссии медицинской организации о необходимости медицинского сопровождения больного);

н) сопровождающим инвалидов I группы и детей-инвалидов в случаях, указанных в подпунктах "а" и "з" настоящего пункта;

о) сопровождающему несовершеннолетнего ребенка, находящегося в состоянии, требующем экстренного медицинского вмешательства, которое не может быть оказано на территории Магаданской области.

3.2. Оплата проезда к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которая не может быть оказана на территории Магаданской области, и обратно производится департаментом здравоохранения за счет средств областного бюджета в размере 50% стоимости проезда следующим категориям граждан:

а) работникам государственных учреждений, финансируемых за счет средств областного бюджета;

б) гражданам, сопровождающим больных, относящихся к одной из категорий граждан, перечисленных в подпунктах "а" - "и" пункта 3.1 настоящего Положения, - при наличии заключения врачебной комиссии медицинской организации о необходимости сопровождения больного (за исключением случаев, когда необходимо медицинское сопровождение).

Положения настоящего пункта не распространяются на категории граждан, указанных в подпунктах "л" и "н" пункта 3.1 настоящего Положения.

3.3. Оплата проезда к месту лечения, в том числе к месту санаторно-курортного лечения (подпункт "и" пункта 3.1 настоящего Положения), и обратно производится от места жительства (места лечения) больного до места лечения (консультации, обследования) и обратно по наименьшей стоимости проезда кратчайшим путем.

Оплата проезда носилочным больным на авиатранспорте производится за три посадочных места.

3.4. Оплата проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно производится исходя из примерной стоимости проезда до пункта проведения лечения (консультации, обследования) и обратно кратчайшим путем в одной из следующих форм:

- в форме предоставления требований (гарантийных писем) или в виде выдачи электронной формы авиабилета;

- путем выдачи наличных денежных средств на приобретение авиабилетов к месту оказания медицинской помощи и обратно.

3.5. Оплата проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно производится:

- на основании документов, указанных в пункте 2.2 настоящего Положения;

- заявления гражданина и (или) лица, его сопровождающего (в случае необходимости такого сопровождения), с указанием фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, серии и номера паспорта, места работы и должности (для работающих), контактного телефона, номера пенсионного свидетельства, группы инвалидности (для инвалидов), с приложением копий документов, подтверждающих достоверность отраженных в заявлении сведений;

- соглашения о направлении на лечение (консультацию, обследование) и предоставлении авиабилетов (требований, гарантийных писем, наличных денежных средств) на проезд (далее - Соглашение), которое заключается между департаментом здравоохранения и гражданином, направляемым на лечение (консультацию, обследование) за пределы Магаданской области, или его законным представителем, в котором закрепляются взаимные права и обязанности гражданина и департамента здравоохранения.

- справки с места работы - для граждан, указанных в подпункте "а" пункта 3.2 настоящего Положения;

- справки учреждений социальной поддержки населения Магаданской области для граждан, доход которых (или среднедушевой доход семьи обратившегося гражданина) ниже величины прожиточного минимума, установленного в Магаданской области - для граждан, указанных в подпунктах "б" и "к" пункта 3.1 настоящего Положения, представляемой гражданином по собственной инициативе либо запрашиваемой департаментом здравоохранения в рамках межведомственного информационного взаимодействия;

- документа, подтверждающего, что гражданин является представителем коренных малочисленных народов Севера - для граждан, указанных в подпункте "е" пункта 3.1 настоящего Положения.

3.6. Оплата проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно путем выдачи наличных денежных средств на приобретение авиабилетов производится в случае отсутствия в департаменте здравоохранения контракта на оказание услуг по оформлению авиабилетов для граждан, направляемых на лечение за пределы Магаданской области, либо отсутствия авиабилетов на рейс, исходя из примерной стоимости проезда.

3.7. По возвращении больного производится окончательный расчет при предоставлении в бухгалтерию департамента здравоохранения авансового отчета о расходовании выделенных денежных средств с приложением оригиналов всех проездных документов, копии выписки из истории болезни или консультативного заключения.

3.8. Расходы, подлежащие компенсации, включают оплату стоимости проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно в размере фактических расходов, подтвержденных проездными документами:

- железнодорожным транспортом - в купейном вагоне скорого фирменного поезда;

- воздушным транспортом - в салоне экономического класса.

3.9. Медицинские работники, указанные в подпункте "м" пункта 3.1 настоящего Положения, обязаны вернуться обратно ближайшим рейсом после окончательной передачи больного на госпитализацию в приемное отделение медицинского учреждения, находящегося за пределами Магаданской области, согласно направлению, но не позднее 10 дней, за исключением случаев, когда невозможность своевременного возвращения обусловлена расписанием авиарейсов.

Задержка возвращения допускается только по уважительной причине с предоставлением документов, подтверждающих обоснованность такой задержки.

3.10. В случае непредставления гражданином и лицом, его сопровождающим, в департамент здравоохранения документов, указанных в пункте 3.7 настоящего Положения, а также в случае необоснованного превышения сроков возвращения обратно по окончании консультации (обследования) и (или) госпитализации в медицинских учреждениях за пределами области, департамент здравоохранения имеет право взыскать с гражданина стоимость обратного проезда в судебном порядке.

3.11. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинские учреждения за пределами Магаданской области и не оформившим документы на получение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с настоящим Положением, расходы на проезд к месту оказания медицинской помощи и обратно за счет средств областного бюджета возмещению не подлежат.

3.12. Гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации (в том числе гражданам, отказавшимся от набора социальных услуг полностью или частично), оплата проезда к месту консультации (обследования, лечения) и обратно за счет средств областного бюджета не производится, за исключением случаев, указанных в подпунктах "а", "з", "н" пункта 3.1 настоящего Положения.