Приложение. Формы заявок на закупку

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Магаданской области от 6 февраля 2014 г. N 81-пп в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Положению

о порядке взаимодействия органов

государственной власти Магаданской области,

государственных казенных учреждений,

бюджетных и автономных учреждений

Магаданской области, осуществляющих закупки

товаров, работ, услуг для государственных нужд и

нужд бюджетных (автономных) учреждений

Магаданской области, с уполномоченным

органом на определение поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) для обеспечения

государственных нужд и нужд бюджетных

(автономных) учреждений Магаданской области

(Формы заявок на закупку)

С изменениями и дополнениями от:

6 февраля 2014 г.

СОГЛАСОВАНО Министр финансов Магаданской области _________/_________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "__"______________20__г МП (для государственных заказчиков ОГВ)

УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа Государственной власти Магаданской области (государственного казенного учреждения бюджетного или автономного учреждения) _________/_________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "__"______________20__г МП

СОГЛАСОВАНО

Руководитель органа государственной

власти Магаданской области

_________/_______________________

(подпись)   (фамилия, имя, отчество)

"___"_____________20___г.

М.П.

(для Государственных заказчиков ГКУ, заказчиков)

Заявка
на закупку товаров, работ, услуг для органов государственной власти
Магаданской области, государственных казенных учреждений, бюджетных
и автономных учреждений Магаданской области

Наименование аукциона в электронной форме (электронного аукциона):

_________________________________________________________________

Предмет заказа  (наименование,  количество  поставляемого товара,

объем выполняемых работ, оказываемых услуг):_____________________

___________________

Государственный   заказчик  ОГВ  (государственный  заказчик  ГКУ,

заказчик): (наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес

электронной  почты,  номер  контактного  телефона,  ответственное

должностное лицо)________________________________________________

N п/п	Наименование объекта закупки	Описание объекта закупки с учетом требований статьи 33 Федерального закона	Единица измерения	Кол-во	Начальная (максимальная) цена контракта (договора) <*>
					цена за единицу	сумма
1	2	3	4	5	6	7
			ИТОГО:

Источник финансирования:_________________________________________

Предполагаемая   дата    заключения  государственного   контракта

(гражданско-правового договора):_________________________________

Идентификационный код закупки в соответствии с требованиями ст. 23

Федерального закона _____________________________________________

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:_________

Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:________

Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:______

Условия оплаты (форма  и порядок  расчетов, информация  о валюте,

используемой для  формирования  цены  государственного  контракта

(гражданско-правового  договора)   и   расчетов   с  поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями),  порядок  применения официального

курса    иностранной  валюты   к  рублю   Российской   Федерации,

установленного   Центральным   банком   Российской   Федерации  и

используемого при  оплате государственного контракта (гражданско-

правового договора)): ___________________________________________

Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения

заявок на участие в закупке, платежные реквизиты для перечисления

денежных  средств,  при уклонении  участника размещения заказа от

заключения контракта (гражданско-правового договора) (в %):______

_________________________________________________________________

Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения

заявок на участие в закупке, а также условия банковской  гарантии

(если такой способ обеспечения заявок применим в  соответствии  с

Федеральным  законом),  платежные   реквизиты   для  перечисления

 денежных средств, при уклонении участника закупок от  заключения

контракта (гражданско-правового договора) (в %): ________________

Сведения  об условиях,  запретах и  ограничениях допуска товаров,

происходящих из  иностранного государства или группы  иностранных

государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых

иностранными лицами:_____________________________________________

Сведения о преимуществах, предоставляемых заказчиком в соответствии

со статьями 28 - 30 Федерального закона:_________________________

Сведения о закупках  у   субъектов   малого   предпринимательства,

социально ориентированных некоммерческих организаций:____________

Требования к участникам закупки  в соответствии  с пунктами 1 и 2

части 1  и  частью 2 статьи 31  (при  наличии  таких  требований)

Федерального закона:

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия участника закупки требованиям законодательства	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия участника размещения заказа требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования  к   товару   работу   или   услуге   в   соответствии

с         законодательством         Российской          Федерации

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства с указанием периода его предоставления	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к содержанию и составу заявки на участие в  аукционе в

соответствии с частями 3-6 статьи 66 Федерального закона:________

_________________________________________________________________

Информация  о  контрактной  службе,   контрактном    управляющем,

ответственных за заключение государственного контракта (гражданско

-правового  договора),  срок,  в   течение   которого  победитель

электронного  аукциона  или иной  участник, с которым заключается

государственный   контракт   (гражданско-правовой   договор)  при

уклонении   победителя     такого    аукциона     от   заключения

государственного контракта (гражданско-правового договора), должен

подписать государственный контракт (гражданско-правовой договор),

условия признания победителя такого аукциона или  иного участника

такого  аукциона  уклонившимися  от  заключения  государственного

контракта (гражданско-правового договора):_______________________

Сведения  о  возможности    одностороннего  отказа  от исполнения

государственного   контракта  (гражданско-правового   договора) в

соответствии  с  положениями  частей 8-26 статьи 95  Федерального

закона:__________________________________________________________

Гарантийные требования:

1) требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или)

объему  предоставления  гарантий  их   качества,  к  гарантийному

обслуживанию  товара,  к  расходам  на   эксплуатацию  товара,  к

обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению

лиц,   осуществляющих   использование   и   обслуживание   товара

(устанавливаются при необходимости): ____________________________

2) требования к   гарантийному   сроку   товара  и  (или)  объему

предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию

товара, к расходам на обслуживание товара в течение  гарантийного

срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара, если это

предусмотрено технической  документацией  на товар,  требования к

предоставлению гарантии производителя и (или)  поставщика данного

товара и к сроку действия такой гарантии (устанавливаются в случае

определения поставщика машин и оборудования) ____________________

Порядок формирования цены государственного контракта (гражданско-

правового договора): с учетом или без учета расходов на перевозку,

страхование,   уплату   таможенных   пошлин,   налогов  и  других

обязательных  платежей,  иных  расходов.

Обоснование  начальной   (максимальной)   цены   государственного

контракта (гражданско-правового договора) _______________________

Иные требования (при их наличии):________________________________

Приложение: (прилагаются все необходимые документы для размещения

заказа: проект государственного  контракта  (гражданско-правового

договора), техническое задание проектно-сметная документация,

заключение экспертизы и др.).

Исполнитель ___________________/________________________/

                 (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

<*> начальная (максимальная) цена контракта указывается в соответствии с ее обоснованием, при этом округления не допускаются.

СОГЛАСОВАНО Министр финансов Магаданской области _________/_________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "__"______________20__г МП (для государственных заказчиков ОГВ)

УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа Государственной власти Магаданской области (государственного казенного учреждения бюджетного или автономного учреждения) _________/_________________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) "__"______________20__г МП

СОГЛАСОВАНО

Руководитель органа государственной власти Магаданской области

_________/________________________/

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

"____"________________20___г.

М.П.

(для государственных заказчиков ГКУ, заказчиков)

Заявка
на закупку товаров, работ, услуг для органов государственной власти
Магаданской области, государственных казенных учреждений, бюджетных
и автономных учреждений Магаданской области

Вид и наименование и   конкурса   (открытый конкурс,  двухэтапный

конкурс, конкурс с ограниченным участием):_______________________

_________________________________________________________________

Предмет заказа  (наименование, количество   поставляемого товара,

объем выполняемых работ, оказываемых услуг):_____________________

Государственный   заказчик ОГВ   (государственный   заказчик ГКУ,

заказчик): (наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес

электронной почты, номер   контактного  телефона,   ответственное

должностное лицо Заказчика)______________________________________

_________________________________________________________________

N п/п	Наименование объекта закупки	Описание объекта закупки с учетом требований статьи 33 Федерального закона	Единица измерения	Кол-во	Начальная (максимальная) цена контракта (договора) <*>
					цена за единицу	сумма
1	2	3	4	5	6	7
			ИТОГО:

Источник финансирования:_________________________________________

Предполагаемая   дата   заключения   государственного   контракта

(гражданско-правового договора):_________________________________

Идентификационный код закупки в соответствии с требованиями ст. 23

Федерального закона______________________________________________

Установленные ограничения участия  в  процедуре  в соответствии с

Федеральным законом

Срок поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:_________

Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:________

Условия поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг:______

_________________________________________________________________

Условия оплаты   (форма и порядок  расчетов, информация о валюте,

используемой  для формирования цены  государственного   контракта

(гражданско-правового   договора)   и   расчетов   с поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями),  порядок применения  официального

курса   иностранной   валюты  к   рублю   Российской   Федерации,

установленного   Центральным   банком   Российской   Федерации  и

используемого при оплате государственного контракта  (гражданско-

правового договора)):____________________________________________

Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения

заявок на участие в закупке, а также условия  банковской гарантии

(если такой способ обеспечения заявок применим в   соответствии с

Федеральным законом), платежные реквизиты для перечисления денежных

средств, при уклонении участника размещения заказа от  заключения

контракта (гражданско-правового договора) (в %): ________________

_________________________________________________________________

Размер   обеспечения   исполнения   государственного    контракта

(гражданско-правового договора),  порядок предоставления   такого

обеспечения, требования к такому обеспечению, платежные реквизиты

для перечисления денежных средств (в %):_____ Сведения об условиях,

запретах и   ограничениях   допуска   товаров,  происходящих   из

иностранного государства или группы иностранных государств, работ,

услуг,  соответственно  выполняемых,   оказываемых   иностранными

лицами:__________________________________________________________

Сведения о преимуществах, предоставляемых заказчиком в соответствии

со статьями 28 - 30 Федерального закона:_________________________

Сведения  о  закупках у   субъектов малого   предпринимательства,

социально ориентированных некоммерческих организаций:____________

_________________________________________________________________

Требования  к участникам закупки в  соответствии с пунктами 1 и 2

части 1 и  частью 2 статьи 31 (при  наличии   таких   требований)

Федерального закона:

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия участника закупки требованиям законодательства	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия участника размещения заказа требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования   к товару   работу  или  услуге   в  соответствии   с

законодательством Российской Федерации:

N п/п	Наименование и вид документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства с указанием периода его предоставления	Правовые основания требования документа, необходимого для подтверждения соответствия товаров, работ, услуг требованиям законодательства (наименование и реквизиты нормативного акта)
1	2	3

Требования к содержанию и составу заявки  на участие в конкурсе в

соответствии с частями 3-6 статьи 66 Федерального закона:________

_________________________________________________________________

Информация  о   контрактной   службе,   контрактном  управляющем,

ответственных за заключение государственного контракта (гражданско

-правового договора), срок, в течение которого победитель конкурса

или иной участник, с которым заключается государственный контракт

(гражданско-правовой договор) при уклонении   победителя   такого

аукциона от  заключения государственного  контракта  (гражданско-

правового договора),  должен  подписать  государственный контракт

(гражданско-правовой  договор),  условия   признания   победителя

конкурса или иного участника конкурса уклонившимися от заключения

государственного контракта (гражданско-правового договора):______

_________________________________________________________________

Сведения  о  возможности   одностороннего   отказа  от исполнения

государственного   контракта   (гражданско-правового договора)  в

соответствии  с положениями частей 8-26 статьи 95    Федерального

закона:__________________________________________________________

Гарантийные требования:

3) требования к гарантийному сроку товара, работы, услуги и (или)

объему предоставления гарантий   их   качества,  к   гарантийному

обслуживанию товара,  к расходам  на   эксплуатацию   товара,   к

обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению

лиц,  осуществляющих   использование    и   обслуживание   товара

(устанавливаются при необходимости):_____________________________

4) требования   к   гарантийному   сроку товара  и (или)   объему

предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию

товара, к расходам на обслуживание товара в течение  гарантийного

срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара, если это

предусмотрено  технической  документацией на  товар, требования к

предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика  данного

товара и к сроку действия такой гарантии (устанавливаются в случае

определения поставщика машин и оборудования) ____________________

Порядок формирования цены государственного контракта (гражданско-

правового договора): с учетом или без учета расходов на перевозку,

страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных

платежей, иных расходов.

Обоснование начальной (максимальной) цены государственного

контракта (гражданско-правового договора):_______________________

_________________________________________________________________

Критерии оценки заявок на участие в конкурсе, величины значимости

этих критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие в

конкурсе:________________________________________________________

Иные требования (при их наличии):________________________________

Приложение: (прилагаются все необходимые документы для размещения

заказа: проект государственного  контракта  (гражданско-правового

договора),  техническое  задание   проектно-сметная документация,

заключение экспертизы и др.).

Исполнитель ___________________/______________________________/

                (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

<*> начальная (максимальная) цена контракта указывается в соответствии с ее обоснованием, при этом округления не допускаются.