Приложение N 2. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район"

Приложение N 2

к Положению о порядке представления лицами,

поступающими на должности руководителя

муниципального учреждении муниципального

образования "Ольский район", руководителями

муниципальных учреждений муниципального образования

"Ольский район" сведений о своих доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера,

а также о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера своих супруга (супруги) и

несовершеннолетних детей

                     В __________________________________________

                     (наименование органа местного самоуправления

                      муниципального образования "Ольский район",

                       в ведении которого находится муниципальное

                          учреждение муниципального образования

                                   "Ольский район")

Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
руководителя муниципального учреждения муниципального образования
"Ольский район"

Справку заполнил ________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

зарегистрированный по месту жительства по адресу: _______________

_________________________________________________________________

проживающий по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________

имею документ, удостоверяющий личность, _________________________

_________________________________________________________________

                       (вид документа)

серия _____________________ номер _______________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________

_________________________________________________________________

Дата рождения __________________________ Место рождения _________

_________________________________________________________________

Телефоны: домашний _________________________ служебный __________

_________________________________________________________________

Сообщаю сведения о своих доходах за  отчетный  период  с 1 января

20 __ года по 31 декабря 20 __ года, об имуществе,  принадлежащем

мне на праве собственности, о вкладах в банках,  ценных  бумагах,

об обязательствах имущественного характера по состоянию на  конец

отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1.Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (тыс. руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
	Итого доход за отчетный период

Раздел 2.Сведения об имуществе

Раздел 2.1.Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <3>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: <4> 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <5>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

Раздел 3.Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета <6>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <7> (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Раздел 4.Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <8>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <9> (тыс. руб.)	Доля участия <10>	Основание участия <11>
1	2	3	4	5	б

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <12>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. руб.)	Общее количество	Общая стоимость <13> (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс. руб.), ____________________________

Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <14>

N п/п	Вид имущества <15>	Вид и срок пользования <16>	Основание пользования <17>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

5.2. Прочие обязательства <18>

N п/п	Содержание обязательства <19>	Кредитор (должник) <20>	Основание возникновения <21>	Сумма обязательства (тыс. руб.) <22>	Условия обязательства <23>
1	2	3	4	5	6

Достоверность и полноту сведений, указанных в Справке, подтверждаю.

____________________________________________________________________ ____

(подпись лица, заполняющего Справку)

____________________________________________________________________ ____

(подпись лица, принявшего Справку)

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

<3> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район", который представляет сведения.

<4> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

<5> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район", который представляет сведения.

<6> Указывае