Приложение N 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район"

Приложение N 1

к Положению о порядке представления лицами,

поступающими на должности руководителя

муниципального учреждении муниципального образования

"Ольский район", руководителями муниципальных

учреждений муниципального образования

"Ольский район" сведений о своих доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера,

а также о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера своих супруга (супруги)

и несовершеннолетних детей

                     В __________________________________________

                     (наименование органа местного самоуправления

                      муниципального образования "Ольский район",

                       в ведении которого находится муниципальное

                          учреждение муниципального образования

                                   "Ольский район")

Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения
муниципального образования "Ольский район"

Справку заполнил ________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

зарегистрированный по месту жительства по адресу: _______________

_________________________________________________________________

проживающий по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________

имею документ, удостоверяющий личность, _________________________

_________________________________________________________________

                       (вид документа)

серия _________________________ номер ___________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________

_________________________________________________________________

Дата рождения ________________________ Место рождения ___________

_________________________________________________________________

Телефоны: домашний _____________ служебный ______________________

Основное место работы или службы, занимаемая должность  (в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий) _____

_________________________________________________________________

Сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем

мне на праве собственности, о вкладах в банках,  ценных  бумагах,

об обязательствах имущественного характера:

Раздел 1. Сведения о доходах <2>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <3> (тыс. руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: <5> 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <6>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета <7>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <8> (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Раздел 4.Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <9>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <10> (тыс. руб.)	Доля участия <11>	Основание участия <12>
1	2	3	4	5	6

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <13>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. руб.)	Общее количество	Общая стоимость <14> (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс. руб.), ________________________________________________

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <15>

N п/п	Вид имущества <16>	Вид и срок пользования <17>	Основание пользования <18>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

5.2. Прочие обязательства <19>

N п/п	Содержание обязательства <20>	Кредитор (должник) <21>	Основание возникновения <22>	Сумма обязательства (тыс. руб.) <23>	Условия обязательства <24>
1	2	3	4	5	6

Достоверность и полноту сведений, указанных в Справке, подтверждаю.

____________________________________________________________________ _______

(подпись лица, заполняющего Справку)

____________________________________________________________________ _______

(подпись лица, принявшего Справку)

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район" (на отчетную дату).

<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для поступления на должность руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район".

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

<4> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на должность руководителя муниципального учреждения муниципального образования "Ольский район", который представляет сведения.

<5> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

<6> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступ