Приложение N 2. Справка о сумме задолженности

Приложение N 2

к Порядку признания безнадежной к взысканию и списания задолженности

перед бюджетом Омсукчанского городского округа по неналоговым видам доходов

и средствам, выданным на возвратной основе, пеням, штрафам и процентам

Справка о сумме задолженности

N п/п	Вид задолженности	Наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица	Дата и номер договора	Период	Сумма задолженности
1.
2.
3.
4.
	ИТОГО

Руководитель структурного

подразделения администрации

Омсукчанского городского округа _____________ ______________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.