Приложение N 1. Заявление о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка

Приложение N 1

Утверждено

постановлением Правительства

Магаданской области

от 30 апреля 2015 г. N 284-пп

(Форма)

                               В _____________________________________

                                 (наименование Уполномоченного органа)

Заявление
о бесплатном предоставлении в собственность земельного участка

      _________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

      _________________________________________________________

                (адрес постоянного места проживания)

     ___________________________________________________________

               (адрес регистрации, контактный телефон)

_____________________________________________________________________

      (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя

          (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________

    (основания для льготного предоставления земельного участка)

   Прошу поставить меня на учет, в целях бесплатного предоставления

    в собственность земельного участка, расположенного в границах

_____________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

для _________________________________________________________________

             (индивидуального жилищного строительства,

     ведения личного подсобного хозяйства (приусадебный участок с

   возведением жилого дома), осуществления крестьянским (фермерским)

   хозяйством его деятельности, садоводства, дачного строительства,

        огородничества или животноводства - выбрать желаемое)

Я отношусь к категории ______________________________________________

в  соответствии  с  Законом Магаданской области  от 06 июня 2008 г.

N 1005-ОЗ   "О бесплатном  предоставлении   земельных  участков  в

собственность граждан".

Право на предоставление бесплатно в собственность земельных участков

в случаях, предусмотренных Законом Магаданской области  от  06 июня

2008 г. N 1005-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в

собственность граждан", не реализовано.

Не возражаю против проведения проверки представленных мной сведений,

а также обработки персональных данных  в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: _________________________________________________________

"____" ________________ 20 __ г. _____________ ______________________

                                   (подпись)    (инициалы, фамилия)