Приложение 6. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Сусуманского района Магаданской области от 25 мая 2015 г. N 220 настоящее постановление дополнено приложением 6

Приложение 6

к Административному регламенту

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию,

объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

                                      кому: Главе Сусуманского района

                                     от кого:________________________

                                                  (наименование

                                     ________________________________

                                      юридического лица - застройщик,

                                    _________________________________

                                         планирующего осуществлять

                                    _________________________________

                                               строительство, или

                                    _________________________________

                                     реконструкцию; ИНН; юридический

                                    _________________________________

                                        и почтовый адреса; Ф.И.О.

                                    _________________________________

                                    руководителя; телефон; банковские

                                    _________________________________

                                     реквизиты (наименование банка,

                                              р/с, к/с, БИК))

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

от "____" _________ г. N ________

_____________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _____________________________________

_____________________________________________________________________

                 (город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________ месяца (ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании______

___________________ _________________________________________________

                        (наименование документа)

от "____" _________ г. N __________

Право на пользование землей закреплено ______________________________

_____________________________________________________________________

                       (наименование документа)

от "___" ______________________ г. N _______________.

Проектная документация на строительство объекта разработана

_____________________________________________________________________

       (наименование проектной организации, ИНН, юридический и

               почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя,

_____________________________________________________________________

номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с. БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

_____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ______________________ г. N _________, и согласована в

установленном порядке с заинтересованными организациями и органами

архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено

за N ___от "__" _______ г.

- схема планировочной организации земельного участка

согласована _________________________________________________________

                          (наименование организации)

за N ________ от "__" _________________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ____________________________

за N ___________ от "__" ______________ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции застройщиком будет

осуществляться ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

              (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "_____" ___________ 20 ___ г. N _________

_____________________________________________________________________

       (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый

_____________________________________________________________________

       адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_____________________________________________________________________

           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _____________

_____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" __________________________ г. N __________

Производителем работ приказом __________ от "__" ________ г. N _____.

назначен ____________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий___________________ специальное образование и стаж работы

        (высшее, среднее)

в строительстве _____________ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором

от "__" _____ г. N ___ будет осуществляться _________________________

               (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый

_____________________________________________________________________

        адреса. Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_____________________________________________________________________

             реквизиты (наименование банка, р/с, к/с. БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

_____________________________________________________________________

        (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ______________ от "__" ___________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в __________________________

_____________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

__________________ _______________ _________________________

    (должность)        (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20 ____ г.

М.П.