Приложение 7

Приложение 7

к Административному регламенту

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию,

объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

                                      кому: Главе Сусуманского района

                                     от кого:________________________

                                            (наименование застройщика

                                     ________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество для граждан,

                                     ________________________________

                                    полное наименование организации -

                                             для юридических лиц),

                              _______________________________________

                                       его почтовый индекс и адрес)

Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство N ______________

__________________________________ выданное "____" "________" "_____"

(номер разрешения на строительство)         (число)  (месяц)   (год)

со сроком действия до "_____" "_______________" "_______"

                      (число)      (месяц)        (год)

следующего содержания: ______________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

в связи с: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

          для строительства, реконструкции (ненужное зачеркнуть)

                  объекта капитального строительства

_____________________________________________________________________

    (указывается наименование объекта в соответствии с разрешением

                        на строительство)

этап строительства __________________________________________________

                 (указывается в случае выделения этапа строительства)

на земельном участке с кадастровым N ________________________________

_____________________________________________________________________

            (наименование улицы, проспекта, переулка и т.д.,

               кадастровый номер земельного участка)

по адресу:___________________________________________________________

принадлежащем на праве ______________________________________________

                            (вид права, на основании которого

                        земельный участок принадлежит застройщику)

на основании ________________________________________________________

                 (данные о документе, удостоверяющем право)

Строительство, реконструкция объекта капитального строительства

начаты "________"________________ 201____ года.

Проектная документация с изменениями (или новая проектная документация),

утвержденная заказчиком, застройщиком от "____"_________ 201 ___ года

N ________, на ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

          (указывается наименование объекта в соответствии

                     с разрешением на строительство)

прилагается на _____________ листах.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок_______________

2. Разрешение на строительство, в которое требуется внести

изменения от "_____" ___________ 201 ___ года N __________________

3.___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Интересы застройщика уполномочен представлять: ______________________

_____________________________________________________________________

             (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности N ________________________ от _______________________

                  (реквизиты доверенности)

___________________________________ ______________ __________________

(должность законного или иного        (подпись) (расшифровка подписи)

уполномоченного представителя

       застройщика)

М.П.