Приложение N 1б. Заявление

Приложение N 1б

к Административному регламенту

"Приобретение земельных участков

из земель сельскохозяйственного назначения,

находящихся в государственной и муниципальной

собственности муниципального образования

"Сусуманский район" для создания фермерского хозяйства

и осуществления его деятельности"

                                           Главе Сусуманского района

                                                        А.М. Куршеву

                                       _____________________________

                                           (полное наименование

                                             юридического лица)

                                       _____________________________

                                      адрес:________________________

                                       _____________________________

                                      тел.__________________________

Заявление

Просим предоставить земельный участок для создания фермерского

хозяйства и осуществления его деятельности

общей площадью_____кв. м расположенного по адресу: _________________

____________________________________________________________________

(полный адрес запрашиваемого объекта, с указанием населенного пункта)

Испрашиваемое право на земельный участок: __________________________

____________________________________________________________________

    (в аренду, собственность (по договору купли-продажи) и т.д.)

на срок с ________________ 20__ г. до ______________________ 20__ г.

Примечание: ________________________________________________________

                          (прилагаемые документы)

___________________________________________________________________.

___________________________________________________________________.

Наши реквизиты:

ИНН ____________________________

ОКПО ___________________________

БИК ____________________________

ОКОНХ __________________________

Кор.счет _______________________

р/сч ___________________________

ОГРН ___________________________

Дата "_______"________________20__ г. Подпись:___________________