Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по утверждению и выдаче схемы

расположения земельного участка

или земельных участков

на кадастровом плане территории

Форма

                                     Руководителю департамента САТЭК

                                               Мэрии города Магадана

                                    ________________________________

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка

                         (для юридических лиц)

____________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица)

ОГРН _______________________ ИНН __________________________________*

в лице ____________________________________________________________,

                (Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя)

действующего на основании _________________________________________,

    (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

место нахождения заявителя _________________________________________

___________________________________________________________________,

Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане территории для его предоставления на праве аренды/собственности

(нужное подчеркнуть)

Сведения о земельном участке:

1. Площадь:__________ м

2. Адрес: _________________________________________________________;

3. Цель использования земельного участка: __________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. Почтовый адрес заявителя:

___________________________________________________________________;

5. Адрес электронной почты:

___________________________________________________________________;

6. Контактный телефон _____________________________________________.

Приложение: документы на _______ листах.

N пп	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю против сообщения Вами моих персональных данных,

содержащихся в документах, приложенных к настоящему заявлению,

иным лицам, участвующим в оформлении прав на испрашиваемый мною

земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель:__________________________________________________________

                         (Ф И О заявителя) (подпись)

"____"_______________20____г.

* строка не заполняется, если с заявлением обратилось иностранное юридическое лицо;