Приложение N 3. Акт приемочной комиссии по завершению работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения на территории Тенькинского городского округа

Приложение N 3

Акт приемочной комиссии
по завершению работ по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения на территории Тенькинского городского округа
(утв. постановлением Администрации Тенькинского городского округа
от 3 марта 2016 г. N 131-па)

N ______ __________________

             дата

Приемочная комиссия по завершению работ по переустройству и (или)

перепланировке жилого (нежилого) помещения на территории

Тенькинского городского округа, утвержденная постановлением

администрации Тенькинского городского округа от __________ N ____ ,

в составе:

_________________________ _________________________________________

         (ФИО)                      (занимаемая должность)

_________________________ _________________________________________

         (ФИО)                      (занимаемая должность)

_________________________ _________________________________________

         (ФИО)                      (занимаемая должность)

Установила:

1. Собственником (нанимателем, арендатором) _______________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________

предъявлен приемочной комиссии к приемке __________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование объекта и вид переустройства и (или) перепланировки)

расположенный по адресу: __________________________________________

__________________________________________________________________.

   (полный адрес месторасположения переустраиваемого и(или)

перепланируемого объекта )

2. Переустройство и (или) перепланировка жилого (нежилого)

помещения проводилась в соответствии с ____________________________

___________________________________________________________________

(наименование документа, на основании которого проведено

переустройство и (или)

___________________________________________________________________

перепланировка, кем и когда выдан)

3. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку

разработана _______________________________________________________

___________________________________________________________________

     (наименование проектной организации и ее реквизиты)

4. Общие показатели принимаемого объекта:

общая площадь-__________ кв. м.;

жилая площадь- _________ кв. м.;

стоимость ________________ руб.;

количество жилых (нежилых) комнат - _______.

5. Инженерное оборудование:

отопление - ______________________________;

электроснабжение - _______________________;

водоснабжение - __________________________;

канализация - ____________________________;

телефонизация-____________________________;

6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

Начало работ ___________________________________________,

                            (месяц, год)

Окончание работ ________________________________________.

                            (месяц, год)

7. Строительно-монтажные работы проводились ______________________

__________________________________________________________________

     (указать наименование подрядной организации или кем

                  производились работы)

8. Оценка качества выполненных работ _____________________________

                               (отлично, хорошо, удовлетворительно)

9. Решение комиссии ______________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается о приемке объекта в эксплуатацию или замечания по

выполненным работам

__________________________________________________________________

и необходимых мерах по их устранению)

Подписи членов комиссии:___________________ ______________________

                              (подпись)             (ФИО)

___________________ ________________________________

      (подпись)               (ФИО)

___________________ ________________________________

      (подпись)               (ФИО)