Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на строительство, продление срока действия разрешения на строительство, внесение изменений в разрешение на строительство"

                                    кому: Департамент строительства,

                                         архитектуры, технического и

                                             экологического контроля

                                               мэрии города Магадана

                от кого: ___________________________________________

                      (наименование юридического лица - застройщик),

                 ___________________________________________________

                планирующего осуществлять строительство, капитальный

                 ___________________________________________________

                              ремонт или реконструкцию;

                  __________________________________________________

                         ИНН; юридический и почтовый адреса;

                  __________________________________________________

                            Ф.И.О. руководителя; телефон;

                  __________________________________________________

            банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2012 г., 8 апреля 2016 г.

Прошу   продлить   разрешение   на    строительство/реконструкцию

                               (нужное подчеркнуть)

от "___" __________ 20 ___ г. N ___

____________________________________________________________________

                   (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

                                (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

сроком на ___________ месяца(ев).

 Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________ от "___" __________ г. N _____

  (наименование документа)

 Право на пользование землей закреплено ____________________________

                                         (наименование документа)

______________________________ от "___" _____________ г. N _________

 Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________

         (наименование проектной организации, ИНН, юридический

                           и почтовый адреса,

____________________________________________________________________

    Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

 имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________

____________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" _________ г. N ______ и согласована в установленном порядке

с   заинтересованными   организациями   и   органами   архитектуры и

градостроительства:

- положительное   заключение  государственной   экспертизы  получено

за N ___ от "___" __________ г.

- схема планировочной организации  земельного   участка  согласована

________________________ за N ___ от "___" ______________г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

_______________________ за N ____ от "__" _____________ г.

 Дополнительно информируем:

Финансирование     строительства     (реконструкции)    застройщиком

будет осуществляться _______________________________________________

                           (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным  (хозяйственным)   способом   в

соответствии с договором от "___" __________ 20 г. N ___

____________________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________

 юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________

      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право    выполнения     строительно-монтажных    работ    закреплено

____________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________

от "___" ______________ г. N ____

 Производителем работ приказом _____ от "___" _________ г. N _______

 назначен __________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

 имеющий _____________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

 в строительстве _____ лет.

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ г.

N __  будет осуществляться

____________________________________________________________________

          (наименование организации, ИНН, юридический и

____________________________________________________________________

 почтовый адреса, Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские

____________________________________________________________________

        реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право   выполнения   функций   заказчика   (застройщика)  закреплено

 ___________________________________________________________________

    (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___ от "___" _____________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ___________________________________

                               (наименование уполномоченного органа)

____________________________________________________________________

___________________________ _________________ ______________________

      (должность)               (подпись)        (Ф. И. О.)

"___" ____________ 20 ___ г.

М. П.