Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе крестьянских (фермерских) хозяйств на грант "Агростартап"

Приложение N 2
Правил предоставления субсидий,
в том числе грантов на реализацию
Подпрограммы "Создание системы
поддержки фермеров и развитие
сельской кооперации на 2019 - 2024 годы"
государственной программы
Магаданской области "Развитие
сельского хозяйства Магаданской
области на 2014 - 2024 годы"

(Форма)

   Заявка на участие в конкурсном отборе граждан Российской Федерации

на грант "Агростартап":

   В конкурсную комиссию

   по проведению конкурсного

   отбора крестьянских (фермерских) хозяйств

   на грант "Агростартап"

                          от _______________________________________,

                            (Ф.И.О. гражданина Российской Федерации)

                               зарегистрированного(ой) по адресу:

                          ___________________________________________

                          ___________________________________________

                                    (адрес места регистрации)

Заявка
на участие в конкурсном отборе крестьянских (фермерских) хозяйств на грант "Агростартап"

Заявитель:

_____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. гражданина Российской Федерации, паспортные данные),

_____________________________________________________________________

       (наименование сельской территории, в которой планируется

                     осуществление деятельности)

ИНН _________________________________________________________________

р/с _________________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Факс ________________________________________________________________

Электронный адрес ___________________________________________________

    Прошу включить меня в состав участников   конкурсного  отбора  на

грант "Агростартап"

_____________________________________________________________________

                     (указать направление участия)

    1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

    2. Условиям, предъявляемым  к  заявителю,   соответствую,  о  чем

представляю опись документов на листах в двух экземплярах.

    3. Согласен на осуществление   Минсельхозом  Магаданской области,

предоставившим средства, и органами    государственного   финансового

контроля проверок соблюдения  мною  условий,  целей   и  порядка   их

предоставления       в      соответствии     с     Бюджетным кодексом

Российской Федерации.

    3. Согласен на обработку персональных  данных в   соответствии  с

законодательством Российской  Федерации,  а  также  на  осуществление

Минсельхозом Магаданской области действий, связанных  с  обращением в

иные государственные органы о предоставлении  сведений  о  заявителе,

имеющихся у таких органов, в  целях   и   объеме,   необходимых   для

предоставления финансовых средств.

_______________________________

_______________________________         "___" _____________ 20___ г.

_______________________________          (дата представления заявки)

       (Ф.И.О., подпись)

_______________________________

_______________________________         "___" _____________ 20___ г.

_______________________________             (дата приема заявки)

(Ф.И.О., подпись представителя

Минсельхоза Магаданской области)