Приложение N 4. Заявление для зачисления детей в ДОУ

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 3 декабря 2019 г. - Постановление Мэрии города Магадана от 3 декабря 2019 г. N 4023

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений, постановке на учет

и зачислению детей в образовательные учреждения,

реализующие основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)

форма

С изменениями и дополнениями от:

2 октября 2014 г., 3 декабря 2019 г.

                               Руководителю _________________________

                                (наименование дошкольного учреждения)

                               ______________________________________

                                                (Ф.И.О. руководителя)

                               ______________________________________

                                          (Ф.И.О. родителя (законного

                                                       представителя)

                               проживающего по адресу: ______________

                               ______________________________________

                               Контактный телефон: __________________

                                Адрес электронной почты (при наличии)

                               ______________________________________

Заявление

Прошу зачислить в ___________________________________________________

                         (наименование дошкольного учреждения)

моего ребенка _______________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения ребенка)

_____________________________________________________________________

место жительства ребенка: ___________________________________________

С уставом образовательного учреждения,  лицензией  на  право  ведения

образовательной деятельности, основными образовательными программами,

реализуемыми образовательным учреждением, ознакомлен(а).

________________ _________________________

   дата подпись          заявителя

Я даю согласие  на  автоматизированную,  а  также  без  использования

средств   автоматизации,   обработку   персональных   данных    своих

и своего ребенка.

________________ _________________________

   дата подпись          заявителя

Приложение:

1.

Дата ___________ Подпись ________________