Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на право организации розничного рынка на территории муниципального образования "Город Магадан"

Приложение N 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача, переоформление, продление

срока действия разрешения на право организации розничного

рынка на территории муниципального образования

"Город Магадан" в установленном порядке"

(форма)

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля 2014 г.

Исх. N _____________         В комитет по работе с хозяйствующими

от ____________ года         субъектами   мэрии   города Магадана

                             проспект. Ленина, дом 1,

                             город Магадан, 685000

Заявление
о продлении срока действия разрешения на право организации розничного рынка

на территории муниципального образования "Город Магадан"

_________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное и (в случае, если имеется)

                сокращенное наименования,

_________________________________________________________________

       в том числе фирменное наименование, юридического лица)

в лице __________________________________________________________

       (должность,   фамилия,   имя,   отчество     руководителя,

                      иного законного представителя)

действующего на основании ______________________________________,

просит продлить срок действия разрешения N ____ от ______________

_________________________________________________________________

(наименование         юридического       лица,     которому  было

выдано                     указанное                  разрешение)

на право организации розничного рынка: __________________________

(тип рынка: универсальный, продовольственный, непродовольственный,

сельскохозяйственный и др. - указать нужный; наименование  рынка)

по адресу: ______________________________________________________

          (место расположения  объекта или объектов недвижимости,

                 где предполагается организовать рынок)

на период с ___________________ по ______________________________

В    соответствии     со  статьей 5        Федерального    закона

от 30.12.2006 года    N 271-ФЗ "О   розничных рынках   и внесении

изменений   в      Трудовой     кодекс    Российской   Федерации"

сообщаем следующие сведения:

1. Место нахождения (почтовый адрес) юридического лица: _________

_________________________________________________________________

2. ОГРН: ________________________________________________________

3. Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ (серия, N, кем выдано,

дата внесения): _________________________________________________

4. ИНН/КПП: _____________________________________________________

5. Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту

нахождения юридического лица (серия, N, кем и когда выдано): ____

_________________________________________________________________

6. Контактная информация: 6.1. Телефоны: ________________________

6.2. Телефон/факс: ______________________________________________

6.3. E-mail: ____________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Нотариально удостоверенные   копии  учредительных   документов

 - всего, в том числе: _____________________ на ______________ л.

1.1. Устав ____________________________________ на ___________ л.

1.2. Учредительный договор ___________________ на ____________ л.

2.Выписка из Единого государственного реестра   юридических   лиц

(или ее удостоверенная копия) N______ от __________________ года,

включающая сведения о постановке юридического лица   на  учет   в

налоговом органе по месту нахождения юридического лица __ на _ л.

3. Удостоверенные копии документов,   подтверждающих   право   на

объект или объекты недвижимости, расположенные   на   территории,

в пределах которой предполагается   организовать   рынок - всего,

в том числе: __________________________ на ___________________ л.

3.1. _______________________ на ______________________________ л.

3.2. _______________________ на ______________________________ л.

3.3. _______________________ на ______________________________ л.

3.4. _______________________ на ______________________________ л.

3.5. _______________________ на ______________________________ л.

_________________________________________________________________

Заявитель:

________________________ _____________ __________________________

(должность  руководителя   (подпись)  (Фамилия, И.О. руководителя

юридического       лица)               юридического         лица)

М.П.