Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе крестьянского (фермерского) хозяйства на грант "Агростартап"

Приложение N 1
Правил предоставления субсидий,
в том числе грантов на реализацию
Подпрограммы "Создание системы
поддержки фермеров и развитие
сельской кооперации на 2019 - 2024 годы"
государственной программы
Магаданской области "Развитие
сельского хозяйства Магаданской
области на 2014 - 2024 годы"

(Форма)

    Заявка на участие в конкурсном  отборе  крестьянских (фермерских)

хозяйств на грант "Агростартап":

                                                В конкурсную комиссию

                                            по проведению конкурсного

                                                  отбора крестьянских

                                                (фермерских) хозяйств

                                               на грант "Агростартап"

                                    от _____________________________,

                                          (Ф.И.О. главы крестьянского

                                             (фермерского) хозяйства)

                                   зарегистрированного(ой) по адресу:

                                     ________________________________

                                     ________________________________

                                            (адрес места регистрации)

Заявка
на участие в конкурсном отборе крестьянского (фермерского) хозяйства на грант "Агростартап"

Заявитель:

_____________________________________________________________________

    (полное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства,

  наименование сельского поселения, муниципального района, фамилия,

     имя, отчество главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

ОГРН ________________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________

р/с _________________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

_____________________________________________________________________

к/с _________________________________________________________________

БИК _________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Факс ________________________________________________________________

Электронный адрес ___________________________________________________

    Прошу включить меня в состав   участников  конкурсного  отбора на

грант "Агростартап"

_____________________________________________________________________

                      (указать направление участия)

    1. С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен.

    2. Условиям,   предъявляемым  к  заявителю,   соответствую, о чем

представляю опись документов на ______ листах в двух экземплярах.

    3. Согласен на  осуществление   Минсельхозом Магаданской области,

предоставившим средства, и   органами   государственного  финансового

контроля проверок  соблюдения   мною   условий,  целей  и  порядка их

предоставления в соответствии   с   Бюджетным   кодексом   Российской

Федерации.

   4. Согласен на обработку персональных  данных   в   соответствии с

законодательством   Российской  Федерации, а также  на  осуществление

Минсельхоз Магаданской области  действий, связанных  с  обращением  в

иные государственные органы о предоставлении  сведений  о  заявителе,

имеющихся у  таких  органов,  в  целях   и  объеме,  необходимых  для

предоставления финансовых средств.

_______________________________

_______________________________         "___" _____________ 20___ г.

_______________________________          (дата представления заявки)

       (Ф.И.О., подпись,

   печать главы крестьянского

    (фермерского) хозяйства)

_______________________________

_______________________________         "___" _____________ 20___ г.

_______________________________             (дата приема заявки)

(Ф.И.О., подпись представителя

Минсельхоза Магаданской области)