Приложение N 5. Сведения о педагогических кадрах и укомплектованности штатов

Приложение N 5

к административному регламенту государственной инспекции

по надзору за техническим состоянием самоходных машин

и других видов техники Магаданской области

по предоставлению государственной услуги по выдаче

Сведения о педагогических кадрах и укомплектованности штатов

______________________________________________________________

Наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом

                  (по состоянию на_________________)

NN п.п.	Должность по штатному расписанию	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Образование: ВУЗ, ССУЗ, год окончания, специальность по диплому	Преподаваемый предмет, дисциплина	Стаж работы по специальности всего, в т.ч. по преподаваемому предмету, дисциплине	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Учредитель (ли) или руководитель образовательного учреждения _______________________________

                                                              подпись (фамилия, инициалы)

"_______"______________________200___ г.