Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту государственной инспекции

по надзору за техническим состоянием самоходных машин

и других видов техники Магаданской области

по предоставлению государственной услуги по выдаче

Заявление

Прошу провести обследование _________________________________________

       (тип, вид образовательного учреждения, наименование в

_____________________________________________________________________

соответствии с Уставом, юридический и фактический адрес, телефон, р/с)

для получения лицензии, государственной аккредитации (ненужное

зачеркнуть) _________________________________________________________

на ведение образовательной деятельности по следующим профессиям

(указать профессию), сроки подготовки, формы обучения, общий контингент

обучающихся за год)._________________________________________________

      Приложение: (перечислить названия всех прилагаемых документов).

_____________________________________________________________________

      Учредитель (ли) или руководитель образовательного учреждения

___________________________

подпись (фамилия, инициалы)

"_______"______________________200_ г.