Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана земельного участка

для строительства и реконструкции объектов

капитального строительства на территории

муниципального образования

"Сусуманский район"

                               кому: _______________________________

                                    (наименование должностного лица,

                                           органа, которому

                                          подается заявление)

                                     _______________________________

                            от кого: _______________________________

                                    (наименование юридического лица

                                     - застройщика,

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                         планирующего осуществлять

                                             строительство,

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                             реконструкцию

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                      юридический и почтовый адреса,

                                                 телефон;

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                      Ф.И.О. руководителя, телефон;

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                          банковские реквизиты

                                    (наименование банка,р/с,к/с,БИК)

Заявление

В соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации

прошу выдать градостроительный план земельного участка по адресу:___

____________________________________________________________________

                    (город, район, улица)

Наименование объекта строительства__________________________________

Назначение объекта строительства ___________________________________

Приложение к заявлению:

Перечень документов:

1. Кадастровая выписка (при наличии)

2. Технический паспорт (при реконструкции объекта)

3. Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции( в случае, если застройщику было

предоставлено такое разрешение.

Дата _________________ Подпись заявителя_______________

Заявление принял ___________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность, дата)