Приложение N 1б. Иные сведения о заявителе(ях)

Приложение N 1б

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на предоставление земельных участков

для строительства на территории муниципального образования

"Сусуманский район"

Главе Сусуманского района

А.М. Куршеву

                              От ___________________________________

                         (для юридических лиц - полное наименование,

                                      организационно-правовая форма,

                             сведения о государственной регистрации;

                                                (далее - заявитель).

                                       _____________________________

                                       _____________________________

                                      адрес:________________________

                                  (местонахождение юридического лица

                                         ___________________________

                                      тел.__________________________

Иные сведения о заявителе(ях)

(для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ,ОКАТО,

ОКОНХ, ИНН, регистрационный номер)

Просим предоставить на право постоянного (бессрочного) пользования

земельный участок для строительства _____, расположенного

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

площадью________________кв. м, кадастровый номер __________________,

на срок с ________________ 201__ г. до _____________________ 201 __г.

Заявитель: ______________________________________ __________________

             (Ф.И.О., должность представителя (подпись, М.П.)

юридического лица;

"___"________ 20___г.