Приложение N 11. Заявление о намерении участвовать в аукционе (для юридических лиц - КФХ)

Приложение N 11

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предварительному согласованию

предоставления земельного участка

форма

                                  Руководителю департамента САТЭК

                                            мэрии города Магадана

                                  _______________________________

Заявление
о намерении участвовать в аукционе
(для юридических лиц - КФХ)

_________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица)

     /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

ОГРН \------------------/ ИНН___________________________________*

в лице _________________________________________________________,

(Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя)

действующего на основании ______________________________________,

 (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

место нахождения заявителя ______________________________________

________________________________________________________________,

уведомляю о намерении участвовать в аукционе по продаже земельного

участка/аукционе на право заключения  договора аренды  земельного

участка (нужное подчеркнуть)

2. Сведения о земельном участке:

2.1. площадь: ___________ м2;

2.2. адрес (иное описание местоположения земельного участка):

________________________________________________________________;

2.3. кадастровый N _____________________________________________.

3. Цель использования земельного участка:

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

4. Источник информации:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Почтовый адрес заявителя:

________________________________________________________________;

6. Адрес электронной почты:

________________________________________________________________;

7. Контактный телефон __________________________________________.

Приложение: документы на _______ листах.

N п\п	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю  против  сообщения  Вами  моих  персональных  данных,

содержащихся в документах,  приложенных к  настоящему  заявлению,

иным лицам, участвующим в  оформлении  прав на испрашиваемый мною

земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель:_______________________________________________________

                        (Ф И О заявителя) (подпись)

"____"_______________20____г.

* строка не заполняется, если с заявлением обратилось иностранное юридическое лицо;