Приложение N 5. Подписной лист

Информация об изменениях:

Решением Магаданской городской Думы от 15 марта 2010 г. N 5-Д настоящее приложение дополнено приложениями N 5, N 6

Приложение N 5

к Положению "О почетном

гражданине города Магадана"

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидатуру

                                                              (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________________

на присвоение звания "Почетный гражданин города Магадана"

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес жительства	Серия, номер паспорта, дата выдачи	Подпись

Всего:

подписей

Подписной лист удостоверяю
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи, дата и подпись)

Глава муниципального образования "Город Магадан"

В.П. Печеный