Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

В орган местного самоуправления (уполномоченный орган)

__________________________________________

от________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

проживающего по адресу:

__________________________________________

__________________________________________

телефон___________________________________

Заявление
(утв. постановлением Администрации Магаданской области от 22 сентября 2005 г. N 164-па)

     Прошу  установить размер дохода, приходящегося на  меня  (и  каждого

члена  моей  семьи),  стоимости имущества, находящегося  в  собственности

(членов  семьи) и подлежащего налогообложению, и признать меня (и  членов

моей семьи в количестве __________ человек (родственные отношения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________)

малоимущим(и)  для дальнейшего принятия на учет в качестве нуждающихся  в

жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

                        1. Сведения об имуществе

                        1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид имущества1	Вид собственности2	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)	Стоимость (руб.)3

                         1.2. Движимое имущество

                       1.2.1.Транспортные средства

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства4	Вид собственности2	Место регистрации	Стоимость (руб.)5

                     1.2.2. Иное движимое имущество

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Вид собственности2	Стоимость (руб.)

     Итого  стоимость  признаваемого объектом налогообложения  имущества,

находящегося  в  собственности членов семьи,  составляет  _______________

рублей ____________________.

1 Указываются следующие виды недвижимого имущества: жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения, помещения и сооружения, земельные участки.

2 Указывается вид собственности (в том числе, совместная и долевая). Если имущество находится в долевой собственности, учитывается только для членов семьи.

3 Стоимость имущества указывается на основании сведений:

- Об инвентаризационной стоимости жилых домов, квартир, дач, гаражей и иных строений, помещений и сооружений, определяемой органами технической инвентаризации в соответствии с приказом Минстроя России от 04.04.1992 N 87;

- О нормативной цене земли, определяемой Комитетом по земельным ресурсам и землеустройству в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.03.1997 N 319 "О порядке определения нормативной цены земли".

Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления.

4 Указываются следующие виды транспортных средств: легковые и грузовые автомобили, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника и иные транспортные средства.

5 Стоимость транспортных средств определяется гражданином самостоятельно по свободным рыночным ценам.

Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления.

               2. Сведения о доходах, полученных за период

          с ______________200__года по ______________200__год6

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид дохода7	Размер дохода (руб.)8

Итого  доход семьи за период (с_____________по______________)  составляет

____________рублей.

Я (и члены семьи) предупрежден(ы):

- о необходимости каждые 3 года предоставлять в органы местного самоуправления документы для переоценки дохода и стоимости имущества, подлежащего налогообложению, для подтверждения статуса малоимущего;

- что, если в течение расчетного периода, равного 12 календарным месяцам, предшествующих месяцу подачи заявления, мною (нами) было продано имущество, подлежащее налогообложению, стоимость проданного имущества учитывается как стоимость имущества, имеющегося в наличии в течение расчетного периода, за исключением случаев вынужденной продажи, подтвержденной соответствующими документами.

Я (и члены семьи) подтверждаю (подтверждаем) достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Подпись (заявителя и всех совершеннолетних членов семьи)

________________________(____________)

________________________(____________)

________________________(____________)

Дата

"______"______________200___г.

_______________________

6 Указывается доход за двенадцать последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления.

7 Указывается доход в соответствии со ст. 4 Закона Магаданской области от 29.07.2005 N 610-ОЗ "О порядке ведения органами местного самоуправления учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставления жилых помещений по договорам социального найма в Магаданской области".

8 Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.