Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на строительство, продление срока действия разрешения на строительство, внесение изменений в разрешение на строительство"

кому: Департамент строительства, архитектуры, технического и

экологического контроля мэрии города Магадана

от кого: _______________________________

(наименование юридического лица -застройщик),

____________________________________________

планирующего осуществлять строительство, капитальный

_______________________________________________

ремонт или реконструкцию;

_______________________________________________

ИНН; юридический и почтовый адреса;

____________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон;

_________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2012 г., 8 апреля 2016 г.

Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию

                               (нужное подчеркнуть)

от "___" __________ 20 ___ г. N ___

________________________________________________________

                   (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

                                 (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

сроком на ___________ месяца(ев).

 Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании

____________________________ от "___" __________ г. N _____

  (наименование документа)

 Право на пользование землей закреплено __________________________

                                         (наименование документа)

______________________________ от "___" _________ г. N _____

 Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________

    Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

 имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________

____________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ___________ г. N _____ и согласована в установленном порядке

с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

-положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___

от "___" __________ г.

-схема планировочной организации земельного участка согласована

________________________ за N ___ от "___" ______________г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ______________________

_______________________ за N ____ от "__" _____________ г.

 Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком

будет осуществляться _________________________________________

                       (банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором

от "___" __________ 20 г. N ___

_____________________________________________________________

              (наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________

 юридический и почтовый адреса, Ф. И. О. руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________

 банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

 Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________

от "___" ______________ г. N ____

 Производителем работ приказом _____ от "___" _________ г. N __

 назначен ______________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

 имеющий ________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

 в строительстве _____ лет.

 Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ г. N __

 будет осуществляться

_________________________________________________________________

          (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________

 почтовый адреса, Ф. И. О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________

        реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

 право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

 _______________________________________________________________

    (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___ от "___" _____________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в

настоящем заявлении сведениями, сообщать в ______________________

                             (наименование уполномоченного органа)

_______________________________________________________________

___________________________ _________________ ________________

      (должность)               (подпись)        (Ф. И. О.)

"___" ____________ 20 ___ г.

М. П.