Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Департамента социальной поддержки населения Администрации Магаданской области от 5 августа 2013 г. N 98/осн в пункт 15 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к административному Регламенту,

утвержденному приказом Департамента

от 13 июня 2013 г. N 81/ осн

                               Начальнику департамента социальной

                                поддержки населения Администрации

                                              Магаданской области

                                          _______________________

                                       гр._______________________

                                                (ФИО полностью)

                               проживающего (-щей) по адресу:____

                                          _______________________

                                          _______________________

                               контактный телефон:_______________

                             Заявление

С изменениями и дополнениями от:

5 августа 2013 г.

Прошу выдать удостоверение гражданина (гражданки),  подвергшегося

(подвергшейся)   радиационному   воздействию    вследствие аварии

в 1957 году на прои