Приложение N 3. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 3

к Административному регламенту, утвержденному

приказом Министерства труда и социальной политики Магаданской области

от 21 августа 2015 г. N 226

Министерство труда и социальной политики Магаданской области

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________

 ____________ паспорт серия _________ номер _____________________

выданный ___________________, кем _______________________________

_________________________________________________________________

в целях соблюдения положений Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, в том числе в части соблюдения процедур, связанных с назначением ЕДВ лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин Магаданской области", даю согласие на смешанную обработку, передачу министерством труда и социальной политики Магаданской области третьим лицам следующих категорий моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, гражданство, информация о номере страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, паспортные данные, реквизиты лицевого счета по вкладам физических лиц получателей и (или) счет банковской карты получателей в кредитных учреждениях, адрес регистрации и фактического проживания, биометрические персональные данные (копия паспорта).

Настоящее согласие действует в течение всего срока выплаты ЕДВ лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин Магаданской области", министерством труда и социальной политики Магаданской области, или до отзыва согласия путем направления в министерство труда и социальной политики Магаданской области письменного заявления в произвольной форме.

 _____________________                     __________________

(число, месяц, год)                              (подпись)