Приложение N 2. Заявка на включение в Реестр получателей средств государственной поддержки

Приложение N 2

к Положению о порядке ведения реестра получателей

средств государственной поддержки

(ФОРМА)

                    Заявка на включение в Реестр

            получателей средств государственной поддержки

                          на ________ год

1. Полное наименование _____________________________________________

____________________________________________________________________

2. Юридический адрес _______________________________________________

____________________________________________________________________

3. Почтовый адрес __________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Телефоны ________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. ИНН _____________________________________________________________

   КПП _____________________________________________________________

6. Вид деятельности по ОКВЭД _______________________________________

____________________________________________________________________

7. Реквизиты для перечисления субсидий _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Данные о выручке за 20___ год

Выручка от реализации товаров, работ, услуг тыс. рублей

Доля выручки от реализации произведенной и переработанной сельхозпродукции (гр