Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов (для юридических лиц)

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению юридическим

и физическим лицам земельных участков

в аренду, собственность за плату

ФОРМА

                                  Руководителю департамента САТЭК

                                            мэрии города Магадана

                                  _______________________________

ФОРМА

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов
(для юридических лиц)

_________________________________________________________________

             (полное наименование юридического лица)

     /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

ОГРН \------------------/ ИНН __________________________________*

в лице _________________________________________________________,

              (Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя)

действующего на основании ______________________________________,

 (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

место нахождения заявителя ______________________________________

________________________________________________________________,

Прошу  предоставить  в аренду  земельный  участок  без проведения

торгов сроком на ________________________________________________

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь:__________ м2,

1.2. Кадастровый N _____________________________________________,

1.3. Адрес: ____________________________________________________,

1.4. Цель использования земельного участка: _____________________

________________________________________________________________;

2. Основание предоставление земельного участка без проведения торгов:

_________________________________________________________________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса РФ)

3. Реквизиты    решения   об   изъятии  земельного   участка  для

государственных или муниципальных нужд:

________________________________________________________________;

(если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

4. Реквизиты решения об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории:

________________________________________________________________;

(если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) проектом)

5. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка

________________________________________________________________;

  (если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

        границы уточнялись на основании данного решения)

6. Почтовый адрес заявителя:

________________________________________________________________;

7. Адрес электронной почты:

________________________________________________________________;

8. Контактный телефон __________________________________________;

9. Иные сведения  (в том числе: сообщение заявителя (заявителей),

содержащее  перечень  всех зданий,  сооружений,  расположенных на

земельном  участке,  с  указанием  их  кадастровых  (инвентарных)

номеров и адресных ориентиров):__________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

10. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

________________________________________________________________;

(лично, посредством почтовой связи, в виде электронного документа**)

Приложение: документы на _______ листах.

N п\п	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю  против  сообщения  Вами  моих  персональных  данных,

содержащихся в документах,  приложенных  к настоящему  заявлению,

иным лицам, участвующим в оформлении прав  на испрашиваемый  мною

земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель:_______________________________________________________

                        (Ф И О заявителя) (подпись)

"____"_______________20____г.

* строка не заполняется, если с заявлением обратилось иностранное юридическое лицо;

** возможно при подаче заявления в электронной форме (за исключением договора купли продажи или аренды земельного участка)