Приложение N 1. Представление на присвоение/подтверждение спортивного разряда "Кандидат в мастера спорта"/первого спортивного разряда

Приложение N 1
к Административному регламенту
департамента физической культуры
и спорта Магаданской области
предоставления государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов КМС
и "первый спортивный разряд"

Представление
на присвоение/подтверждение спортивного разряда "Кандидат в мастера спорта"/первого спортивного разряда

                       (не нужное зачеркнуть)

учащимся __________________________________________________________

            (наименование учреждения в соответствии с Уставом)

по виду спорта ____________________________________________________

            (в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта)

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Наличие спортивного разряда	Дата выполнения (подтверждения) разряда	Наименование соревнований, место и сроки проведения	Показанный результат	Ф.И.О. тренера-преподавателя
1.
2.
3.
4.

   Руководитель учреждения      ____________        ______________

                                   подпись              Ф.И.О.

   "____" ______________ 20 год