Приложение N 4. Отчет Об объемах, стоимости и цикличности перевозок

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Северо-Эвенский городской округ"
на возмещение транспортных затрат,
связанных с доставкой народнохозяйственных
грузов и продовольствия для обеспечения
жизнедеятельности населения муниципального
образования "Северо-Эвенский городской округ"

Отчет
Об объемах, стоимости и цикличности перевозок

              за период с __________ по ___________ г.

  (предоставляется по состоянию на последний календарный день

    отчетного периода, ежемесячно в срок до 10 числа месяца,

                      следующего за отчетным)

N п/п	Вид услуг, маршрут	Объем контейнера, (5, 20, 40 фут.), вес перевезенного груза (т)	Стоимость, тыс. руб.	Цикличность (раз)
1.	2.	3.	4.	5.

Руководитель

_________________________ (ФИО)

       подпись

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

Главный бухгалтер

__________________________ (ФИО)

       подпись

"___" _____________ 20___ г.