Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов (для юридических лиц)

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению юридическим

и физическим лицам земельных участков

в аренду, собственность за плату

ФОРМА

                                  Руководителю департамента САТЭК

                                            мэрии города Магадана

                                  _______________________________

ФОРМА

Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов
(для юридических лиц)

____________________________________________________________________

             (полное наименование юридического лица)

     /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

ОГРН \------------------/ ИНН _____________________________________*

в лице ____________________________________________________________,

              (Ф.И.О. лица, действующего от имени заявителя)

действующего на основании _________________________________________,

 (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

место нахождения заявителя _________________________________________

___________________________________________________________________,

Прошу  предоставить  в  аренду  земельный   участок  без  проведения

торгов сроком на ___________________________________________________

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь:__________ м,

1.2. Кадастровый N ________________________________________________,

1.3. Адрес: _______________________________________________________,

1.4. Цель использования земельного участка: ________________________

___________________________________________________________________;

2.  Основание  предоставление  земельного   участка   без проведения

торгов: ____________________________________________________________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6  Земельного  кодекса

                                             РФ)

3. Реквизиты    решения   об    изъятии   земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд:

___________________________________________________________________;

 (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

      изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

4. Реквизиты  решения  об  утверждении  документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории:

___________________________________________________________________;

   (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

        предусмотренных этим документом и (или) проектом)

5. Реквизиты решения о предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка

___________________________________________________________________;

    (если испрашиваемый земельный участок образовывался или его

         границы уточнялись на основании данного решения)

6. Почтовый адрес заявителя:

___________________________________________________________________;

7. Адрес электронной почты:

___________________________________________________________________;

8. Контактный телефон _____________________________________________;

9. Иные сведения  (в том числе:  сообщение  заявителя  (заявителей),

содержащее   перечень   всех  зданий,  сооружений, расположенных  на

земельном  участке,  с   указанием   их   кадастровых  (инвентарных)

номеров и адресных ориентиров):_____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

________________________________________________________________;

(лично, посредством почтовой связи, в виде электронного документа**)

Приложение: документы на _______ листах.

N п\п	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю  против  сообщения  Вами   моих   персональных   данных,

содержащихся в документах,  приложенных  к   настоящему   заявлению,

иным лицам, участвующим в оформлении прав  на   испрашиваемый   мною

земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель:_______________________________ ________________________

                  (Ф.И.О заявителя)              (подпись)

"____"_______________ 20____г.

* строка не заполняется, если с заявлением обратилось иностранное юридическое лицо;

** возможно при подаче заявления в электронной форме (за исключением договора купли продажи или аренды земельного участка).