Приложение N 6. Заявление на получение социальной выплаты

Приложение N 6
к Порядку предоставления
социальных выплат молодым
ученым на приобретение жилья

(Форма)

                                          В министерство внутренней,

                                         информационной  и молодежной

                                         политики Магаданской области

Заявление
на получение социальной выплаты

Я, _________________________________________________________________,

                 (Фамилия, имя, отчество заявителя)

прошу  предоставить  мне  социальную  выплату на приобретение  жилого

помещения.

     С  условиями  и  Порядком   реализации   основного   мероприятия

"Предоставление  социальных  выплат  молодым  ученым  на приобретение

жилья"  подпрограммы  "Содействие   молодежи  Магаданской  области  в

приобретении жилья"  государственной  программы  Магаданской  области

"Молодежь    Магаданской    области",   утвержденным   постановлением

Правительства  Магаданской   области   от ______________ г.  N _____,

ознакомлен и обязуюсь  их соблюдать.  Разницу между полной стоимостью

приобретаемого   жилья   и   размером   социальной  выплаты  возмещаю

самостоятельно.

Настоящим заявлением даю свое согласие министерству внутренней, информационной и молодежной политики Магаданской области на обработку своих персональных данных, указанных в заявлении на получение социальной выплаты и приложенных к нему документах, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях рассмотрения моей кандидатуры для рассмотрения возможности получения социальной выплаты. Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет. Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором. Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.

Приложение:

"___" ______________ 20____ г. ______________ _______________________

                                 (подпись)           (Ф.И.О.)