Приложение N 4. Список молодых учителей, желающих принять участие в подпрограмме "Содействие молодежи Магаданской области в приобретении жилья" государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области"

Приложение N 4
к Порядку предоставления
социальных выплат молодым
учителям на приобретение жилья

(Форма)

Список
молодых учителей, желающих принять участие в подпрограмме "Содействие молодежи Магаданской области в приобретении жилья" государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области"
в 20___ году

          _________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

N п/п	Данные о молодом учителе						Данные о членах семьи молодого учителя				Дата подачи заявления об участии в подпрограмме
	Ф.И.О.	число, месяц, год рождения	паспорт гражданина Российской Федерации		свидетельство о заключении брака		Ф.И.О.	число, месяц, год рождения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет
			серия, номер	кем и когда выдан	серия, номер	кем и когда выдан			серия, номер	кем и когда выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель               _____________ ________________________

М.П.                         (подпись)          (Ф.И.О.)