Приложение N 2. Заявление о предоставлении копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача копий архивных документов,

подтверждающих право на владение землей"

форма

С изменениями и дополнениями от:

20 июня 2016 г.

Руководителю комитета по управлению муниципальным имуществом города Магадана

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

Заявление
о предоставлении копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя

_____________________________________________________

(в случае, если заявление подается физическим лицом)

Наименование заявителя _____________________________________________

(в случае, если заявление подается юридическим лицом)

Место жительства (место нахождения)* заявителя _____________________

____________________________________________________________________

Реквизиты     документа,    удостоверяющего    личность    заявителя

(представителя заявителя,  имеющего  право   действовать  от   имени

юридического   или физического лица)*

____________________________________________________________________

Реквизиты   документа,   подтверждающего  полномочия   представителя

заявителя**

____________________________________________________________________

Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи  с

заявителем или представителем заявителя

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

Прошу выдать копию ___________________ от ________ N _______,

(указать вид документа (в том числе архивная справка), наименование

                  органа, выдавшего документ)

подтверждающую право на владение земельным  участком,  расположенным

по адресу:

__________________ с кадастровым номером __________________________,

предоставленным на праве __________________________________________.

Основание: _________________________________________________________

 (правоустанавливающие документы, подтверждающие право на получение

                запрашиваемой информации)

Заявитель: _______________________________________________________

(Ф И О заявителя) (подпись)

"____"_______________20____г.