Приложение N 3. Заявление для постановки на учет

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 7 декабря 2020 г. - Постановление Мэрии города Магадана от 7 декабря 2020 г. N 3620

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по приему заявлений,
постановке на учет и
зачислению детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)

                                Руководителю департамента образования

                                мэрии города Магадана

                                _____________________________________

                                Заявитель:

                                _____________________________________

                                Реквизиты документа, удостоверяющего

                                личность заявителя:

                                _____________________________________

                                Телефон: ____________________________

                                e-mail: _____________________________

                                Реквизиты документа, подтверждающего

                                установление опеки (при наличии):

                                _____________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

2 октября 2014 г., 7 июня 2016 г., 7 декабря 2020 г.

Прошу  оказать   содействие  в  предоставлении   места  в  дошкольной

образовательной   организации   муниципального   образования   "Город

Магадан" для моего ребенка

_____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата

                          рождения ребенка)

Реквизиты   свидетельства   о   рождении   или    иного    документа,

удостоверяющего личность ребенка: ___________________________________

                                    (наименование документа, серия,

                                           номер, дата выдачи)

Адрес  места   жительства   (места  пребывания,   места  фактического

проживания) ребенка: ________________________________________________

Фамилия,  имя,  отчество (последнее - при наличии) второго  родителя,

e-mail, телефон: ____________________________________________________

Список ДОО,  выбранных для приема  (в  порядке убывания  приоритета):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Наличие права  на  специальные  меры  поддержки  (гарантии) отдельных

категорий граждан и их семей (при необходимости): ___________________

_____________________________________________________________________

Фамилия  (-и),  имя (имена),  отчество (-а) (последнее - при наличии)

братьев и (или) сестер, проживающих с ребенком в одной семье, имеющих

с  ним  общее  место  жительства   и   обучающихся  в  выбранной  ДОО

(при наличии):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Потребность  в  обучении  ребенка  по  адаптированной образовательной

программе  дошкольного  образования  и  (или)  в создании специальных

условий  для  организации  обучения  и  воспитания ребенка-инвалида в

соответствии с индивидуальной  программой реабилитации  инвалида (при

наличии): ___________________________________________________________

Направленность дошкольной группы: ___________________________________

Желаемая дата приема на обучение: ___________________________________

Желаемый  язык  образования  (родной  язык  из  числа  языков народов

Российской Федерации, в том числе русский язык как родной язык): ____

_____________________________________________________________________

Необходимый режим пребывания ребенка в ДОО: _________________________

В случае отсутствия мест в указанных  ДОО предлагать другие варианты:

_____________________________________________________________________

                               (да/нет)

Дата подачи заявления: _____________________

__________________   _______________________________________________

подпись заявителя    фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                        заявителя

Заявление принял: ___________________________________________________