Приложение N 15. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки

Приложение N 15
к Тарифному соглашению на 2022 год
от "17" января 2022 года

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки

Фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи) складывается из двух частей: основной и стимулирующей

Основная часть суммы средств подушевого финансирования,утверждена в Приложении N 8 к Тарифному соглашению на 2022 год, в виде дифференцированных подушевых нормативов финансирования () направляется в медицинские организации ежемесячно.

Стимулирующая часть - это объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности

Показатели результативности деятельности медицинской организации оцениваются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) на ежеквартальной основе, в соответствии с "Перечнем показателей результативности деятельности медицинских организаций и критериями их оценки для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)", представленными в Таблице 1.

N п/п	Наименование показателя	Расчет показателя	Критерии оценки, %	Нормативный бал	Источник информации
А	1	2	3	4	5
1.	Выполнение количества комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров, подлежащих оплате в рамках подушевого финансирования*	Кол-во комплексных посещений для проведения проф. мед. осмотров (выполненных в рамках подушевого финансирования)/ утвержденное кол-во комплексных посещений для проведения проф. мед. осмотров в рамках подушевого финансирования (на соответствующий период) Х 100%	80 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
			от 60 до 80	3
2.	Выполнение количества комплексных посещений для проведения диспансеризации, подлежащих оплате в рамках подушевого финансирования*	Кол-во комплексных посещений для проведения диспансеризации (выполненных в рамках подушевого финансирования)/ утвержденное кол-во комплексных посещений для проведения диспансеризации в рамках подушевого финансирования (на соответствующий период)Х 100%	80 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
			от 60 до 80	3
3.	Доля пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный период, от общего числа зарегистрированных пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за отчетный период		27,5 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
4.	Доля злокачественных новообразований, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации за отчетный период, от общего числа зарегистрированных злокачественных новообразований с впервые в жизни установленным диагнозом у взрослых за отчетный период		33,5 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
5.	Доля взрослых пациентов с диагнозом болезни системы кровообращения, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения в отчетном периоде		100	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
6.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата в отчетном периоде		60 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
7.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения в отчетном периоде		60 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
8.	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения в отчетном периоде		60 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)
9	Доля взятых под диспансерное наблюдение детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в отчетном периоде		60 и более	5	ТФ ОМС (из реестров персональных счетов)

_____________________________

* В условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 методика расчёта показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчёта периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный период и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению.

План по профилактическим мероприятиям с поквартальным распределением в процентном отношении, представлен в Таблице 2

Таблица 2

N п/п	Наименование показателя	ГОД	кварталы
			1	2	3	4
1	Диспансеризация определенных групп взрослого населения	100,0%	28,4%	40,9%	9,2%	21,5%
2	Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	100,0%	80,6%	19,4%	0,0%	0,0%
3	Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью	100,0%	27,4%	42,9%	0,0%	29,7%
4	Прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров	100,0%	47,2%	29,2%	5,0%	18,6%
5	Профилактические осмотры взрослого населения	100,0%	25,5%	38,1%	9,1%	27,3%

Ежемесячный размер финансового обеспечения на выполнение показателей результативности деятельности медицинской организации составляет 5% от общего финансового обеспечения данных медицинских организаций по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

- объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Расчет финансового обеспечения на выполнение показателей результативности деятельности медицинских организаций представлен ниже в Таблице 3.

Ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, ТФОМС Магаданской области направляет в адрес Комиссии результат деятельности медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи), в соответствии с показателями, предусмотренными настоящим соглашением.

Результаты оценки и расчетная сумма выплат выносятся на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и утверждаются ее решением.

Если по результатам оценки показателей результативности деятельности медицинской организации, медицинская организация не достигла целевого значения по всем показателям, выплаты не осуществляются.

Таблица 3

Расчёт объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности

N п/п

Наименование МО

Баллы по показателям результативности

Итого балло (Бфакт)

Квартальный размер финансового обеспечения МО по ПНФ, рублей

Размер стимулирующ их выплат

Стоимость балла

Размер стимулирую щей выплаты в разрезе МО (ОСрд)

N пункта из Таблицы 1

пункт 1

пункт 2

пункт 3

пункт 4

пункт 5

пункт 6

пункт 7

пункт 8

пункт 9

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12=!гр.(3+...11)

13

14=13*5%

15=стр.4 гр14/ стр.4 гр.12

16=15*12

1

ГБУЗ Магаданская областная больница"

2

ГБУЗ Магаданская областная детская больница"

3

МОГБУЗ "Городская поликлиника"

4

ИТОГО: