Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1 изменено с 20 января 2022 г. - Постановление Мэрии города Магадана от 20 января 2022 г. N 109-пм
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"
Форма
|
Руководителю департамента строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана |
|
от |
|
(Ф.И.О. физического лица, представителя по доверенности, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица) |
|
|
|
паспорт |
|
(номер, серия когда и кем выдан) |
|
|
|
|
|
доверенность |
|
(дата, номер) |
|
ОГРН (ОГРН ИП) |
|
адрес |
|
|
|
тел. |
|
|
Заявление
о предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
8 апреля 2016 г., 20 января 2022 г.
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:
Наименование _______________________________________________________
Функциональное назначение __________________________________________
Район ______________________________________________________________
Адрес ______________________________________________________________
(в соответствии с разрешением на строительство;
в соответствии с государственным
____________________________________________________________________
адресным реестром с указанием реквизитов документа
о присвоении (изменении) адреса)
Приложение:
1. ___________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги
___________________________________________________________________;
(лично, почтовым отправлением, с использованием электронной почты,
в электронном виде)
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в
настоящем заявлении, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления
муниципальной услуги.
Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной
форме.
Заявитель: ________________________________________ ________________
(Ф.И.О. (при наличии) заявителя) (подпись)
"____" _______________ 20____ г.
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.