Приложение N 4. Отчет о расходовании средств гранта на создания и (или) развития хозяйства

Приложение N 4
к Порядку предоставления
гранта "Агростартап" из
областного бюджета,
подлежащего казначейскому
сопровождению

(Форма)

Мероприятие "Предоставление гранта "Агростартап"

Отчет о расходовании средств гранта на создания и (или) развития хозяйства

                       за ____________ 20_____ г.

Наименование Получателя _________________________________________________

      (Ф.И.О. ИП - главы КФХ, наименование крестьянского (фермерского

               хозяйства), индивидуального предпринимателя)

Наименование приобретенного имущества, выполненных работ, оказанных услуг	Кол-во, ед. изм.	Цена, рублей за ед.	Сумма расходов без учета НДС, рублей	Сумма расходов, в т.ч. с НДС, рублей	в т.ч. собственные средства, без учета НДС, рублей	Платежный документ
						Наименование	N	Дата	Сумма, тыс. рублей	Сумма принятые к зачету без учета НДС, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Мероприятие "Предоставление гранта "Агростартап"
1.
...
Итого:

Получатель              ___________/ ___________________/

(М.П. при наличии)        (подпись)        (Ф.И.О.)