Постановление Администрации Магаданской области от 20 июля 2006 г. N 262-па "О порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов"

С изменениями и дополнениями от:

29 марта 2007 г.

В соответствии со статьей 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", ст. 323 Трудового кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения населения Магаданской области высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощью за пределами Магаданской области, администрация Магаданской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов.

2. Признать утратившим силу постановление администрации Магаданской области от 24 января 2005 г. N 14-па "О порядке направления граждан, проживающих на территории Магаданской области в учреждения здравоохранения за пределы области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи и возмещения расходов на указанные цели".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя губернатора области Муморцева Ю.И.

4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.

И.о. губернатора

Магаданской области

В.Москвичев

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в настоящее Положение внесены изменения

См. текст Положения в предыдущей редакции

Положение
о порядке направления граждан в медицинские учреждения за пределы
Магаданской области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и
специализированной медицинской помощи и возмещения расходов
(утв. постановлением Администрации Магаданской области
от 20 июля 2006 г. N 262-па)

С изменениями и дополнениями от:

29 марта 2007 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение регламентирует порядок отбора и направления граждан, проживающих на территории Магаданской области, в медицинские учреждения за пределами области для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний и невозможности оказания необходимой медицинской помощи в условиях областных специализированных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), а также правила возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи больным за пределами Магаданской области.

1.2. Настоящее Положение распространяется также на случаи направления больных в Государственное учреждение Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН (далее - НИИ медицины труда) для решения особо сложных экспертных случаев, касающихся вопросов установления связи заболевания с профессией.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 1.3 раздела 1 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3. Направление на консультацию, лечение и (или) обследование в медицинские учреждения за пределы области оформляется департаментом здравоохранения администрации Магаданской области (далее - департамент здравоохранения) в порядке, установленном разделом 2 настоящего Положения.

1.4. Департамент здравоохранения осуществляет контроль за целевым использованием средств, выделяемых из областного бюджета, на возмещение расходов по оплате высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях за пределами области и проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно гражданам, проживающим на территории Магаданской области.

2. Порядок направления больных на лечение
(консультацию, обследование) в медицинские учреждения
за пределы Магаданской области

2.1. Отбор граждан, нуждающихся в высокотехнологичном (дорогостоящем) или специализированном лечении за пределами Магаданской области по медицинским показаниям при невозможности оказания необходимой медицинской помощи на месте, осуществляется комиссией по отбору и направлению больных на лечение (консультацию, обследование) в медицинские учреждения за пределы Магаданской области департамента здравоохранения (далее - Комиссия по отбору).

2.2. По результатам консультации с главным внештатным специалистом департамента здравоохранения по профилю курируемой специальности гражданину выдается заключение с указанием необходимой ему медицинской помощи и медицинского учреждения за пределами Магаданской области, где эта помощь может быть оказана, а также с обоснованием невозможности оказания данного вида медицинской помощи на месте на базе специализированных областных ЛПУ.

2.3. Такое заключение выдается с учетом Перечня высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи), а также с учетом Перечня федеральных специализированных медицинских учреждений, утвержденного Правительством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 2.4 раздела 2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4. Заключение, указанное в п. 2.2, представляется гражданином в территориальную поликлинику по месту жительства лечащему врачу или специалисту по профилю заболевания. Последний, в срок не более 5 дней, оформляет подробную выписку из медицинских документов гражданина, содержащую все необходимые данные о его состоянии, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности, позволяющие сделать вывод о необходимости лечения (консультации, обследования) в медицинских учреждениях за пределами области.

Выписка заверяется печатью учреждения, направляющего больного на лечение (консультацию, обследование).

К выписке прилагается заключение главного внештатного специалиста департамента здравоохранения, указанное в п. 2.2 настоящего Положения.

Выписка и заключение на бумажном и электронном носителе сопровождаются письмом главного врача муниципального учреждения здравоохранения, их подготовившего, на официальном бланке и направляются в департамент здравоохранения.

2.5. Выписка из медицинских документов гражданина и заключение главного внештатного специалиста в срок не более 10 дней с момента их поступления в департамент здравоохранения рассматриваются Комиссией по отбору.

2.6. Решение Комиссии по отбору оформляется протоколом.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 2.7 раздела 2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.7. Сведения о лицах, нуждающихся в высокотехнологичном (дорогостоящем) или специализированном лечении (консультации, обследовании) за пределами области на основании решения Комиссии по отбору вносятся в "Реестр больных, ожидающих направление на консультацию и (или) госпитализацию для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи за пределами области при отсутствии возможности оказать ее на месте" (далее - Реестр ожидания), который ведется по форме, утверждаемой департаментом здравоохранения.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 2.8 раздела 2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.8. Выписка из медицинских документов гражданина, включенного в Реестр ожидания, в течение 3-х дней с момента принятия решения Комиссией по отбору направляется на заочную консультацию непосредственно в адрес руководителя медицинского учреждения за пределами области, с сопроводительным письмом руководителя департамента здравоохранения на официальном бланке.

2.9. В спорных случаях, а также при трудностях определения профиля учреждения за пределами области вопрос о необходимости направления выписки из медицинских документов гражданина на заочную консультацию в медицинское учреждение за пределами области, в пятидневный срок рассматривается на заседании областной врачебной комиссии.

2.10. Главный внештатный специалист департамента здравоохранения несет персональную ответственность за обоснованность выдачи своего заключения в случае установления медицинским учреждением за пределами области отсутствия показаний как к заочной, так и очной консультации и (или) госпитализации гражданина. Лечащий врач, оформивший выписку, несет персональную ответственность за ее качество и достоверность представленной информации.

2.11. В исключительных случаях по жизненным показаниям для больных, находящихся на стационарном лечении в специализированных областных ЛПУ или учреждениях здравоохранения г. Магадана, оказывающих специализированную помощь, допускается их направление на очную консультацию и (или) госпитализацию по предварительной договоренности со специалистами медицинских учреждений за пределами Магаданской области и по решению Комиссии по отбору.

В таких случаях для оформления направления на лечение в медицинское учреждение за пределы Магаданской области в Комиссию по отбору представляются следующие документы: подробная выписка из истории болезни, содержащая данные клинических, лабораторных, рентгенологических и других исследований соответствующих профилю заболевания; заключение врачебной комиссии ЛПУ, где находится на стационарном лечении больной, содержащее сведения, подтверждающие договоренность о госпитализации, сведения о необходимости медицинского или социального сопровождения больного, а также сведения об особенностях его транспортировки.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 2.12 раздела 2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.12. При получении решения (вызова) Комиссии по отбору больных на обследование и лечение для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи медицинского учреждения, находящегося за пределами области, департамент здравоохранения незамедлительно направляет его копию в орган здравоохранения муниципального образования в сфере здравоохранения или главному врачу ЦРБ. Последние, в свою очередь, в течение 10 дней с момента его получения направляют решение в подведомственные территориальные поликлиники по месту жительства гражданина для ознакомления с результатами заочной консультации.

2.13. В случае обоснованного отказа медицинского учреждения в очной консультации и (или) госпитализации больного, лечащий врач в срок до 10 дней доводит данные сведения до гражданина, выполняет рекомендации по дальнейшей тактике ведения и лечения больного, полученные от специалистов медицинского учреждения по результатам заочной консультации, а также в доступной форме разъясняет гражданину суть данных рекомендаций.

2.14. В случае получения вызова на очную консультацию и (или) госпитализацию, лечащий врач в течение 5 дней направляет гражданина на заседание врачебной комиссии ЛПУ, где решаются следующие вопросы:

- об информированном согласии гражданина на предлагаемый объем и вид медицинской помощи за пределами Магаданской области;

- о необходимости сопровождения больного к месту оказания медицинской помощи и обратно, а также о виде такого сопровождения;

- об источнике возмещения расходов по оплате проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно в соответствии с разделом 5 настоящего Положения.

Выписка из заседания врачебной комиссии ЛПУ направляется в департамент здравоохранения.

2.15. При получении заключения врачебной комиссии ЛПУ департамент здравоохранения в пятидневный срок запрашивает у медицинского учреждения за пределами Магаданской области счет-фактуру и проект договора на оказание медицинской помощи (в случаях, указанных в п. 4.1 настоящего Положения) и оформляет направление по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.16. В случае возникновения очередности на получение высокотехнологичной (дорогостоящей) или специализированной медицинской помощи за пределами области специалист департамента здравоохранения, ответственный за направление граждан на лечение за пределы области, вызывает больного для получения направления в соответствии с очередностью Реестра ожидания.

3. Порядок направления граждан на консультацию в НИИ медицины труда для
решения вопросов связи заболевания с профессией

3.1. При необходимости направления гражданина в НИИ медицины труда ему оформляется заключение врачебной комиссии Центра профпатологии государственного учреждения здравоохранения "Магаданская областная больница" с обоснованием невозможности решения вопроса об установлении связи заболевания с профессией на месте.

К данному заключению прилагаются следующие документы:

- подробная выписка из медицинских документов гражданина, содержащая все необходимые данные о его состоянии, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности. Выписка заверяется печатью Центра профпатологии ГУЗ "Магаданская областная больница";

- ксерокопия трудовой книжки гражданина;

- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Заключение и все необходимые документы представляются в департамент здравоохранения.

3.2. Заключение и все необходимые документы в срок не более 10 дней с момента их поступления в департамент здравоохранения направляются на заочную консультацию в НИИ медицины труда с сопроводительным письмом руководителя департамента здравоохранения на официальном бланке.

3.3. При получении из НИИ медицины труда заключения о необходимости очной консультации, департамент здравоохранения незамедлительно направляет его копию в Центр профпатологии ГУЗ "Магаданская областная больница" для проведения повторного заседания врачебной комиссии, где решаются вопросы оплаты консультации и проезда к месту консультации и обратно.

Выписка из заседания врачебной комиссии направляется в департамент здравоохранения.

3.4. При получении заключения врачебной комиссии департамент здравоохранения запрашивает у НИИ медицины труда счет-фактуру и проект договора на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и оформляет направление.

4. Порядок оплаты стоимости лечения (консультации, обследования) в
медицинских учреждениях за пределами Магаданской области

4.1. Оплата медицинских консультаций, лечения и (или) обследования больных за пределами Магаданской области, за счет средств областного бюджета производится департаментом здравоохранения:

- при оказании видов медицинской помощи, включенных в Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, сверх квот (планового количества больных), утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации для Магаданской области;

- при оказании всех видов специализированной медицинской помощи, которые не могут быть оказаны на территории Магаданской области и не включены в Перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи.

4.2. Основанием для оплаты стоимости лечения (консультации, обследования) бухгалтерией департамента здравоохранения является следующий пакет документов:

4.2.1. Протокол (выписка из протокола) заседания Комиссии по отбору департамента здравоохранения.

4.2.2. Выписка из протокола заседания врачебной комиссии ЛПУ по месту жительства гражданина.

4.2.3. Копия вызова из медицинского учреждения за пределами области.

4.2.4. Копия направления департамента здравоохранения на консультацию и (или) госпитализацию.

4.2.5. Договор об оказании медицинской помощи между медицинским учреждением за пределами Магаданской области и департаментом здравоохранения с калькуляцией стоимости медицинской помощи, условиями оплаты, а также счет-фактура.

4.2.6. Справка из службы занятости для неработающих граждан.

4.2.7. Справка с места работы для работающих граждан.

4.2.8. Справка из органов социальной поддержки населения (для малоимущих).

4.3. Не подлежат возмещению за счет областного бюджета расходы на медицинскую помощь, оказанную в рамках добровольного медицинского страхования, лекарственные средства, приобретенные больными самостоятельно, а также сервисные услуги, в том числе пребывание в палатах повышенной комфортности, проживание граждан и сопровождающих их лиц в гостиницах (квартирах) в период прохождения амбулаторного обследования и получения консультативной медицинской помощи или госпитализации в медицинских учреждениях за пределами области.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 4.4 раздела 4 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.4. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинские учреждения за пределами области и не оформившим документы на получение высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи в соответствии с данным Положением, расходы на оплату медицинской помощи за счет средств областного бюджета возмещению не подлежат.

4.5. Финансирование расходов по оплате высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях за пределами области осуществляется в пределах средств, предусмотренных на указанные цели законом Магаданской области об областном бюджете на очередной финансовый год.

Бюджетные обязательства, принятые сверх утвержденных лимитов, не подлежат оплате за счет средств областного бюджета на соответствующий финансовый год.

5. Порядок и размеры возмещения расходов
по проезду к месту лечения

5.1. Оплата проезда к месту оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана на территории Магаданской области, и обратно производится департаментом здравоохранения за счет средств областного бюджета в размере 100 процентов стоимости проезда следующим категориям граждан:

5.1.1. Сопровождающим инвалидов II степени ограничения способности к трудовой деятельности.

5.1.2. В исключительных случаях, по решению Комиссии по отбору - гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, при их направлении на медицинские консультации, лечение и (или) обследование за пределы Магаданской области в медицинские учреждения, не включенные в Перечень федеральных специализированных медицинских учреждений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации.

5.1.3. Малоимущим гражданам и их несовершеннолетним детям.

5.1.4. Малоимущим гражданам, сопровождающим несовершеннолетних детей.

5.1.5. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе студентам государственных высших и средних учебных заведений, обучающимся по очной форме обучения, в возрасте до 24 лет.

5.1.6. Неработающим пенсионерам по старости.

5.1.7. Коренным малочисленным народам Севера.

5.1.8. Больным по жизненным показаниям.

5.1.9. Медицинским работникам, сопровождающим больных по жизненным показаниям (при наличии заключения клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактических учреждений о необходимости такого сопровождения).

5.1.10. Детям работников государственных учреждений, финансируемых за счет средств областного бюджета, до 18 лет.

5.1.11. Больным туберкулезом, направляемым на санаторно-курортное лечение в специализированные противотуберкулезные санатории.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па пункт 5.1 раздела 5 настоящего Положения дополнен подпунктом 5.1.12

5.1.12. Гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, при их направлении в медицинские учреждения за пределы Магаданской области на медицинские консультации и (или) обследование, а также при их направлении в медицинские учреждения за пределы Магаданской области на лечение, оплата которого осуществляется за счет средств областного бюджета.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па пункт 5.1 раздела 5 настоящего Положения дополнен подпунктом 5.1.13

5.1.13. Сопровождающим граждан, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и детей-инвалидов в случаях, указанных в подпунктах 5.1.2 и 5.1.12 пункта 5.1 настоящего Положения.

5.2. Оплата проезда к месту оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана на территории Магаданской области, и обратно, производится департаментом здравоохранения за счет средств областного бюджета в размере 50 процентов стоимости проезда следующим категориям граждан:

5.2.1. Работникам государственных учреждений, финансируемых за счет средств областного бюджета.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в подпункт 5.2.2 пункта 5.2 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

5.2.2. Сопровождающим больных по социальным показаниям, перечисленных в подпунктах 5.1.1 - 5.1.12 пункта 5.1 настоящего Положения (при наличии заключения врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений о необходимости такого сопровождения).

5.3. Оплата проезда к месту лечения, в том числе к месту санаторно-курортного лечения (п. 5.1.11 настоящего Положения), и обратно производится от места жительства (места лечения) больного до места лечения (консультации, обследования) и обратно по наименьшей стоимости проезда кратчайшим путем.

Оплата проезда носилочным больным на авиатранспорте производится за два посадочных места.

5.4. Оплата проезда к месту оказания медицинской помощи и обратно производится до отъезда исходя из примерной стоимости проезда в форме предоставления требований (доверенностей, гарантийных писем) или выдачи наличных денежных средств на приобретение авиабилетов к месту оказания медицинской помощи и обратно на основании документов, перечисленных в п. 4.2 настоящего Положения, а также заявления гражданина и лица, его сопровождающего, в случае необходимости такого сопровождения, с указанием фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, серии и номера паспорта, места работы и должности (для работающих), номера пенсионного свидетельства, степени ограничения способности к трудовой деятельности (для инвалидов), с приложением копий документов, подтверждающих достоверность отраженных в заявлении данных.

По возвращении больного производится окончательный расчет при предоставлении подлинников проездных документов.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункта 5.5 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.5. В целях контроля за целевым использованием выделенных на оплату проезда требований или денежных средств департамент здравоохранения заключает с гражданином и лицом, его сопровождающим, Соглашение о направлении на лечение (консультацию, обследование) и предоставлении требований (денежных средств) на проезд (далее - Соглашение).

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па пункт 5.6 раздела 5 настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.6. В Соглашении закрепляются взаимные права и обязанности гражданина и департамента здравоохранения, в том числе обязанность гражданина и (или) лица, его сопровождающего, по своевременному предоставлению по возвращении после лечения (консультации, обследования):

5.6.1. В бухгалтерию департамента здравоохранения - авансового отчета о расходовании выделенных требований или денежных средств с приложением оригиналов всех проездных документов.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в подпункт 5.6.2 пункта 5.6 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

5.6.2. В отдел организации лечебно-профилактической помощи населению области департамента здравоохранения - копии выписки из истории болезни или консультативного заключения.

5.7. Гражданин, направленный на консультацию и (или) госпитализацию в медицинское учреждение за пределы области и лицо, его сопровождающее по социальным показаниям, обязаны вернуться обратно в наиболее короткий срок, но не позднее чем в месячный срок со дня последней заключительной консультации (обследования), окончания срока госпитализации в клинике или окончания санаторно-курортного лечения, куда гражданин был направлен.

5.8. Медицинские работники, указанные в п. 5.1.9 настоящего Положения, обязаны вернуться обратно ближайшим рейсом после окончательной передачи больного на госпитализацию в приемное отделение медицинского учреждения, находящегося за пределами области, согласно направлению, но не позднее 10 дней, за исключением случаев, когда невозможность своевременного возвращения обусловлена расписанием авиарейсов.

5.9. Задержка возвращения допускается только по уважительной причине с предоставлением документов, подтверждающих обоснованность такой задержки.

5.10. В случае не предоставления гражданином и лицом, его сопровождающим в департамент здравоохранения документов, указанных в пункте 5.6 настоящего Положения, а также в случае необоснованного превышения сроков возвращения обратно по окончании консультации и (или) госпитализации в медицинских учреждениях за пределами области, департамент здравоохранения имеет право взыскать с гражданина стоимость обратного проезда в судебном порядке.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 5.11 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.11. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинские учреждения за пределами области и не оформившим документы на получение высокотехнологичной (дорогостоящей) и специализированной медицинской помощи в соответствии с данным Положением, расходы на проезд к месту оказания медицинской помощи и обратно за счет средств областного бюджета возмещению не подлежат.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Магаданской области от 29 марта 2007 г. N 96-па в пункт 5.12 раздела 5 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.12. Гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации (в том числе гражданам, отказавшимся от набора социальных услуг полностью или частично), оплата проезда к месту лечения (консультации, обследования) и обратно за счет средств областного бюджета не производится, за исключением случаев, указанных в подпунктах 5.1.2, 5.1.12, 5.1.13 пункта 5 настоящего Положения.