Приложение 5. Форма. Свидетельство об уплате единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления

Приложение 5

к Закону СК

"О едином налоге на вмененный

доход для определенных видов

деятельности на территории СК"

от 17.02.2000 г. N 11-кз

Свидетельство
об уплате единого налога на вмененный доход,
получаемый от осуществления

     __________________________________________________________________

                              (вид деятельности)

     __________________________________________________________________

            (наименование организации, Ф.И.0. предпринимателя)

     Идентификационный номер налогоплательщика

     __________________________________________

     Юридический адрес / почтовый адрес

     ___________________________________________

     /----------------------------------------------------------------\

     |  Наименование обслуживающих банков и их   |   Номера счетов    |

     |            местонахождение                |                    |

     |-------------------------------------------+--------------------|

     |                                           |                    |

     |-------------------------------------------+--------------------|

     |                                           |                    |

     \----------------------------------------------------------------/

     /----------------------------------------------------------------\

     |                                      | Численность работающих  |

     |  Виды осуществляемой деятельности    | по каждому виду         |

     |                                      | деятельности            |

     |--------------------------------------+-------------------------|

     |                                      |                         |

     \----------------------------------------------------------------/

           Расчет единого налога на вмененный доход, получаемый от

     осуществления ____________________________________________________

                              (вид деятельности)

     за период с "__ " ________ 200_ г.         по "__" ________ 200_г.

     /----------------------------------------------------------------\

     |        |Количе-  |Базовая    |Пони-  |Повы-  |Размер  |Сумма   |

     |Место   |ственное |доходность |жающие |шающие |вменен- |единого |

     |деятель-|выраже-  |на единицу |коэф-  |коэф-  |ного    |налога  |

     |ности   |ние фи-  |физическо- |фициен-|фициен-|дохода  |(графа 6|

     |        |зическо- |го показа- |ты     |ты     |(графы  | х 0,2) |

     |        |го пока- |теля (руб- |       |       |2х3х4х5)|(рублей)|

     |        |зателя   |лей)       |       |       |(рублей)|        |

     |        |(единиц) |           |       |       |        |        |

     |--------+---------+-----------+-------+-------+--------+--------|

     |  1     |   2     |    3      |   4   |   5   |   6    |  7     |

     |--------+---------+-----------+-------+-------+--------+--------|

     |        |         |           |       |       |        |        |

     \----------------------------------------------------------------/

     Единый  налог  на  вмененный  доход, получаемый  от  осуществления

     __________________________________________________________________

                              (вид деятельности)

     за период с "_" _______ 200 __ г.   по "__"_________200 _ г.,

     в сумме ____ ( ___________________________) рублей уплачен.

     Начальник государственной

     налоговой инспекции       __________________    __________________

                                    Ф.И.О.                 подпись

                                                    "__" ________200_ г.

     М.П.

Примечания. 1. Свидетельство об уплате единого налога для лиц, осуществляющих деятельность только в субботние и воскресные дни, имеет отличительную особенность - красную полосу по диагонали.

2. Свидетельство об уплате единого налога для лиц, осуществляющих выездную деятельность, имеет отличительную особенность - синюю полосу по диагонали.

                       Обратная сторона свидетельства

     Единый налог на вмененный доход, получаемый за период

     с "_" __________200__г. по "__"________200_г.,

     в сумме _____ (__________________) рублей уплачен

     Начальник государственной

     налоговой инспекции ____________________      ___________________

                               Ф.И.О.                    подпись

     М.П.                                          "__"__________200_г.

     Единый налог на вмененный доход, получаемый за период

     с "__" _________200___г. по "___"____________200__г.,

     в сумме _____ (__________________) рублей уплачен

     Начальник государственной

     налоговой инспекции ____________________     _____________________

                               Ф.И.О.                     подпись

     М.П.                                          "__"__________200_г.

     Единый налог на вмененный доход, получаемый за период

     с "_" ________200___г. по "__"__________200__г.,

     в сумме _____ (_________________) рублей уплачен

     Начальник государственной

     налоговой инспекции ____________________     _____________________

                               Ф.И.О.                     подпись

     М.П.                                          "__"__________200_г.

     Единый налог на вмененный доход, получаемый за период

     с "__" _______200__г. по "__"__________200_г.,

     в сумме _____ (________________) рублей уплачен

     Начальник государственной

     налоговой инспекции ____________________     _____________________

                               Ф.И.О.                     подпись

     М.П.                                          "__" _________200_г.