Приложение N 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Ставропольского края от 20 июня 2001 г. N 43-кз настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Закону Ставропольского края

"О референдуме Ставропольского края

от 19 мая 1998 г. N 10-кз

(с изменениями от 20 июня 2001 г.)

Подписной лист

Референдум Ставропольского края

                         "___ " ________ ____ года

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   инициативную   группу   по

проведению референдума, выступившую с инициативой проведения  референдума

Ставропольского        края        с        вопросом         (вопросами):

"_________________________________________________________________

________________________________________________________________",

зарегистрированную избирательной комиссией Ставропольского края

"___"__________ ____ года

 (дата регистрации)

регистрационное свидетельство N ____

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения

_________________________________________________________________________

        (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серии, номер

_________________________________________________________________________

        и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,

_________________________________________________________________________

  собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный  представитель  инициативной  группы  по   проведению

референдума:

________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, его собственноручная подпись и дата ее

________________________________________________________________________

                                внесения)