Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

к Закону Ставропольского края

"О выборах депутатов Государственной

Думы Ставропольского края

Подписной лист
Выборы депутатов Государственной
Думы Ставропольского края

                          "___"____________года

     Номер регистрационного свидетельства________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным

объединением избирательным блоком________________________________________

_________________________________________________________________________

кандидатом в депутаты Государственной Думы Ставропольского края по_______

избирательному округу N ____ родившегося,_______________________________,

работающего______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживающего_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет- число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Под- пись	Дата внесения подписи
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю_______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, адрес места

                             жительства, дата рождения,

_________________________________________________________________________

(в возрасте 18 лет - число и месяц рождения), серия, номер и дата выдачи

        паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

        подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты Государственной Думы Ставропольского края:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание: В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был  осужден  в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации,  с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это

отражается в подписном листе с  указанием  наименования  соответствующего

иностранного государства.