Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

к Закону Ставропольского края

"О выборах депутатов Государственной

Думы Ставропольского края"

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Государственной Думы Ставропольского края от  избирательного  объединения

"Абрикос" по  одномандатному  N  12  Пятигорскому  избирательному  округу

Николаева  Николая  Николаевича,  родившегося  15  августа   1956   года,

работающего  директором  кирпичного   завода,   проживающего   в   городе

Пятигорске

N п/п	Фамилия, имя отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:_______________________________________________

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)