Постановление Правительства Ставропольского края от 31 января 2005 г. N 11-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год"

I. Общие положения

 

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" и Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1.

Территориальная программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатно. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Территориальная программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края;

подушевые нормативы финансирования Территориальной программы.

Территориальная программа разработана, исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края медицинской помощи в бюджетах всех уровней, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской
Федерации на территории Ставропольского края бесплатно

 

Гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской
Федерации на территории Ставропольского края в рамках Территориальной
программы обязательного медицинского страхования

 

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовой период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской
Федерации на территории Ставропольского края за счет средств бюджетов
всех уровней

 

Гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой II Федерального закона "О государственной социальной помощи";

б) за счет средств бюджета Ставропольского края:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях Ставропольского края, в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной в установленном порядке, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Расходы бюджета Ставропольского края включают в себя обеспечение специализированных медицинских организаций, финансируемых из бюджета Ставропольского края, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

в) за счет средств бюджетов муниципальных образований Ставропольского края:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

 

Объемы медицинской помощи определяются исходя из норматива объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1000 человек.

Норматив посещений составляет:

по расчетным нормативам - 9198 посещений, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 8458 посещений;

по устанавливаемым нормативам в рамках Территориальной программы ОМС - 6343,4 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах в расчете на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения составляет:

по расчетным нормативам - 577 дней, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 479 дней;

по устанавливаемым нормативам в рамках Территориальной программы ОМС - 354,1 дня;

2) стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койкодней в расчете на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет:

по расчетным нормативам - 2812,5 койкодня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1942,5 койкодня;

по устанавливаемым нормативам в рамках Территориальной программы ОМС - 1897,7 койкодня;

3)скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 человек.

Норматив количества вызовов составляет:

расчетный норматив - 318 вызовов;

установленный норматив - 324 вызова.

VI. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края

 

Бесплатная медицинская помощь в медицинских учреждениях здравоохранения всех форм собственности на территории Ставропольского края (далее - медицинские учреждения) предоставляется:

а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях при:

возможности выбора пациентом учреждения и врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;

определении лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

наличии очереди плановых больных не более 2-х недель на прием к врачу, консультативную помощь, проведение диагностических и лабораторных исследований;

направлении пациента на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врачом;

б) в больничных учреждениях (подразделениях) при:

возможном наличии очереди на плановую госпитализацию не более одного месяца;

возможности размещения больных в палатах на четыре и более мест;

возможности предоставления одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком и обеспечения питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода;

госпитализации больных по медицинским показаниям в медицинские учреждения согласно разработанным в них правилам направления пациентов, утвержденным в установленном порядке;

соблюдении утвержденных министерством здравоохранения Ставропольского края сроков средней длительности госпитализации пролеченного больного по профилям отделений (коек) и уровням оказания медицинской помощи;

наличии одной туалетной и одной ванной комнат на отделение.

VII. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

 

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека.

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС, по дифференцированным среднедушевым нормативам, рассчитанным в соответствии с приложением N 1 к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденному директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 г. N 1518/21-1.

Из средств обязательного медицинского страхования по Территориальной программе ОМС финансируются расходы на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

VIII. Сводный расчет
стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации на территории
Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год

 

N п/п	Виды помощи и расходы связанные с ее предоставлением по источникам финансирования	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1000 жителей	Территориальные нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи (рублей)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Общий объем финансирования Территориальной программы по источникам (млн. рублей)
					на 1 жителя в год (рублей)		из средств бюджета	из средств ОМС	всего	в процентах к итогу
					из средств бюджета	из средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

 1.     Медицинская

        помощь,

        предоставляемая за

        счет бюджета

        Ставропольского

        края и бюджетов

        муниципальных

        образований

        Ставропольского

        края

        Всего                                     -                   -               579,1            -            1578,9             -             1578,9            -

        в том числе

        скорая медицинская число вызовов        324,0               260,8             84,5             -             230,5             -              230,5           4,6

        помощь

        социально значимые

        виды медицинской

        помощи

        Всего                                     -                   -               494,6            -            1348,4             -             1348,4            -

        из них расходы на                         -                   -               195,9            -             534,1             -              534,1            -

        содержание

        медицинских

        учреждений,

        работающих в

        системе

        обязательного

        медицинского

        страхования (далее

        - ОМС)

        в том числе

        амбулаторно-полик-   посещения          978,0                72,2             126,8            -             345,7             -              345,7           6,9

        линическая помощь

        из них расходы на                         -                   -               56,2             -             153,3             -              153,3            -

        содержание

        медицинских

        учреждений,

        работающих в

        системе ОМС

        стационарная         койкодни           559,1               393,3             344,9            -             940,2             -              940,2           18,9

        помощь

        из них расходы на                         -                   -               125,0            -             340,7             -              340,7            -

        содержание

        медицинских

        учреждений,

        работающих в

        системе ОМС

        дневные стационары  дни лечения          43,8               187,2             22,9             -             62,5              -              62,5            1,3

        из них расходы на        -                -                  14,7               -             40,1             -              40,1              -              -

        содержание

        медицинских

        учреждений,

        работающих в

        системе ОМС

 2.     Прочие виды                               -                   -               149,6          407,8             -             407,8              -             8,2

        медицинской помощи

 3.     В рамках

        Территориальной

        программы ОМС

        Всего                                     -                   -                 -            1093,8          -  2           2982,2*)         2982,2            -

        в том числе

        амбулаторно-полик-   посещения          6343,4               56,5               -            358,2             -             976,6            976,6           19,6

        линическая помощь

        стационарная         койкодни           1897,7              345,1               -            654,9             -             1785,4          1785,4           35,9

        помощь

        дневные стационары      Дни             354,1                89,8               -             31,8             -              86,8            86,8            1,7

        из них расходы на                         -                   -                 -             48,9             -             133,4            133,4           2,7

        содержание

        административно-уп

        равленческого

        персонала системы

        ОМС

 4,     Оказание                                  -                   -                3,3             -              7,6              -               7,6            0,2

        высокотехнологич-

        ных видов

        медицинской помощи

        в федеральных

        специализированных

        медицинских

        организациях и

        государственных

        учреждениях

        здравоохранения

        Ставропольского

        края

        ИТОГО                                                                         731,5          1093,8         1994,3           2982,2          4976,5          100,0

IX. Сводный баланс
расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
на территории Ставропольского края бесплатной
медицинской помощи на 2005 год

 

N п/п	Источники финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи	Расчетная стоимость Территориальной программы государственных гарантий		Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий		Дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий к расчетной стоимости
		всего (млн. рублей)	на 1 жителя (рублей)	всего (млн. рублей)	на 1 жителя (рублей)	сумма (млн. рублей)	в процентах
1	2	3	4	5	6	7	8

 1.      Бюджет Ставропольского края и бюджеты

         муниципальных образований Ставропольского края

         Всего                                                 3546,2             1300,7               1986,7                 728,7             1559,5         44,0

         из них на содержание медицинских учреждений,             -                 -                534,1534,1               195,9               -              -

         работающих в системе ОМС

 2       Бюджет Ставропольского краевого фонда

         обязательного медицинского страхования

         Всего                                                 7874,0             2888,0               2982,2                1093,8             4891,8         62,1

         в том числе за счет

         Изменения остатков средств территориальных             90,0               33,0                 90,0                  33,0

 2.1.    фондов ОМС

 2.2.    Налоговых доходов                                      747,9             274,3                747,9                  274,3               -              -

         из них за счет

         единого социального налога, зачисляемого в             683,5             250,7                683,5                  250,7               -              -

         территориальные фонды ОМС

         Единого налога, взимаемого в связи с применением       24,7               9,1                  24,7                   9,1                -              -

         упрощенной системы налогообложения

         Единого налога на вмененный доход для отдельных        24,3               8,9                  24,3                   8,9                -              -

         видов деятельности

         единого сельскохозяйственного налога                    0,2                -                   0,2                     -                 -              -

         прочих налогов, пошлин и сборов                        15,3               5,6                  15,2                   5,6                -              -

    2.3. Неналоговых доходов                                   6242,6             2289,7                1350,8                495,5              4891,8        78,4

         из них за счет

         страховых взносов на обязательное медицинское         6217,2             2280,4               1325,4                 486,1             4891,8         78,7

         страхование неработающего населения,

         уплачиваемых в территориальные фонды ОМС

         органами исполнительной власти субъектов

         Российской Федерации, местного самоуправления

         недоимок, пени и штрафов по страховым взносам на       25,4               9,3                  25,4                   9,3                -              -

         обязательное медицинское страхование

         неработающего населения, уплачиваемых в

         территориальные фонды ОМС

 2.4.    Прочих неналоговых доходов                             793,5             291,0                793,5                  291,0               -              -

 3.      Средства обязательного медицинского страхования       7874,0             2888,0               3516,3                1289,7             4357,7         55,3

         с учетом финансирования из бюджета расходов на

         содержание медицинских учреждений, работающих в

         системе ОМС

         из них

         на финансирование Территориальной программы ОМС       7874,0             2888,0               2905,6                1065,7             4968,4         63,1

 4.      Бюджет Ставропольского края на оказание                12,0               4,4                  7,6                    2,8               4,4           36,7

         высокотехнологичных видов медицинской помощи

 5.      Другие источники                                       553,5             203,0                 98,8                  36,2              454,7          82,1

 6.      ВСЕГО                                                 11985,7            4396,1               5075,3                1861,5             6910,4         57,7